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# Delamanid

Profármaco nitroimidazólico para la TB resistente que se activa dentro del bacilo. Forma parte del esquema BDLLfxC de 6 meses; prolonga un poco el QT.

Actualizado 2026-11-01

- Grupo: [Antituberculosos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antituberculosos/)
- Enzima: Nitrorreductasa dependiente de deazaflavina Ddn (enzima activadora)
- Código ATC: J04AK06
- Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS

También llamado: Dlm

## Mecanismo de acción

El delamanid es un profármaco nitroimidazólico bicíclico. Dentro del bacilo, la nitrorreductasa Ddn, con el cofactor F420, lo activa en un intermediario reactivo que bloquea la producción de ácidos micólicos. La resistencia surge de mutaciones en los genes de esta vía de activación.

- Ddn y F420 activan el delamanid dentro del bacilo
- Se forma un intermediario reactivo
- Se bloquea la producción de ácidos micólicos

## Farmacocinética

**Absorción**
Biodisponibilidad baja; los alimentos aumentan la exposición

**Metabolismo**
En buena parte a través de la albúmina y no del citocromo P450

## Indicaciones

- Tuberculosis multirresistente o resistente a rifampicina (esquema BDLLfxC de 6 meses y esquemas largos) [Tuberculosis →](https://durgical.com/enfermedades/tuberculosis/)
- Tuberculosis pulmonar farmacorresistente [Tuberculosis pulmonar →](https://durgical.com/enfermedades/tuberculosis-pulmonar/)

## Efectos adversos

### Frecuentes

- Cefalea
- Insomnio

### Graves (raros, importantes)

- Prolongación del QT (moderada)

## Contraindicaciones

- Hipersensibilidad al delamanid

## Interacciones clave

**Alimentos**
Aumentan la absorción: se toma con alimentos y, si es posible, separado de otros medicamentos

**Bedaquilina, clofazimina y otros fármacos que prolongan el QT**
Los efectos sobre el QT pueden sumarse: vigilancia con ECG

## Qué se vigila

- ECG antes y durante el tratamiento
- Electrolitos
- Sueño y cefalea

## Administración y seguridad

- Por vía oral con alimentos
- Siempre dentro de un esquema combinado

## Cuidados de enfermería

- Enseñe a informar palpitaciones o desmayos
- Pregunte por problemas de sueño
- Verifique el calendario de ECG y electrolitos, sobre todo con bedaquilina y clofazimina

## Para recordar

Delamanid y pretomanid: gemelos nitro que despierta Ddn.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué enzima bacteriana activa el delamanid?

La nitrorreductasa Ddn, dependiente de deazaflavina (F420).

## ¿Qué contiene BDLLfxC?

Bedaquilina, delamanid, linezolid, levofloxacino y clofazimina (6 meses).

## ¿Por qué el delamanid se toma con alimentos?

Su biodisponibilidad es baja y los alimentos aumentan la exposición.

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## Fármacos relacionados

- [Pretomanid](https://durgical.com/farmacologia/pretomanid/)
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [WHO consolidated guidelines on tuberculosis: module 4: treatment and care](https://www.who.int/publications/i/item/9789240107243) (World Health Organization (WHO), 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=J04AK06) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 65 (McGraw Hill, 2023).

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