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# Denosumab

## RANKL?

Inhibidores del ligando de RANK (RANKL)

## Embarazo: contraindicado?

Contraindicado en el embarazo: puede dañar al feto. Primero se descarta el embarazo y la anticoncepción eficaz continúa al menos 5 meses tras la última dosis.

Anticuerpo contra el RANKL, inyectado bajo la piel, que frena mucho la resorción ósea. Suspenderlo sin un relevo puede causar fracturas vertebrales.

Actualizado 1 nov 2026

## Ficha rápida

**Grupo**
[Inhibidores del ligando de RANK (RANKL)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/inhibidores-del-ligando-de-rank/)

**Diana**
Ligando de RANK (RANKL), la citocina que activa a los osteoclastos

**Para qué**
Osteoporosis posmenopáusica · Osteoporosis inducida

**Efectos clave**
Dolor de espalda · Reacciones cutáneas · Náuseas

**Vigilar**
Calcio antes de cada dosis y de cerca · Función renal

**ATC**
M05BX04

Sin dosis: la define el profesional según la guía vigente.

En esta página

- Lo básico Mecanismo de acción
- Indicaciones
- Farmacocinética

- Clínica Qué significan las etiquetas

- Seguridad Efectos adversos
- Contraindicaciones
- Interacciones clave
- Qué se vigila
- Administración y seguridad
- Embarazo y lactancia
- Cuidados de enfermería

- Estudio Para recordar
- Póngase a prueba

- Conexiones Conexiones

## Mecanismo de acción

El denosumab es un anticuerpo monoclonal IgG2 totalmente humano. Se une con gran afinidad al RANKL e impide que active el RANK de los osteoclastos y sus precursores. Se forman menos osteoclastos, los que hay trabajan y sobreviven menos, y la resorción ósea baja en todo el esqueleto. Su efecto depende de mantener las dosis: no se incorpora al hueso, por lo que la resorción vuelve a subir cuando se pierde su efecto.

- El denosumab se une al RANKL del microambiente óseo
- El RANKL ya no puede activar el RANK del osteoclasto
- Bajan la formación, la función y la supervivencia de los osteoclastos
- Cae la resorción y sube la densidad; el efecto se pierde si se dejan las dosis

## Indicaciones

- Osteoporosis posmenopáusica y osteoporosis en hombres con alto riesgo de fractura [Osteoporosis →](https://durgical.com/enfermedades/osteoporosis/)
- Osteoporosis inducida por glucocorticoides con alto riesgo de fractura [Fractura vertebral osteoporótica por compresión →](https://durgical.com/enfermedades/fractura-vertebral-osteoporotica-por-compresion/)
- Pérdida ósea por deprivación androgénica en el cáncer de próstata [Cáncer de próstata →](https://durgical.com/enfermedades/cancer-de-prostata/)
- Pérdida ósea por inhibidores de la aromatasa en el cáncer de mama [Cáncer de mama →](https://durgical.com/enfermedades/cancer-de-mama/)
- Prevención de eventos esqueléticos en el mieloma y las metástasis óseas (producto oncológico) [Mieloma múltiple →](https://durgical.com/enfermedades/mieloma-multiple/)
- Hipercalcemia maligna que no responde a bisfosfonatos (producto oncológico) [Hipercalcemia maligna →](https://durgical.com/enfermedades/hipercalcemia-maligna/)

## Efectos adversos

### Frecuentes

- Dolor de espalda, de extremidades y musculoesquelético
- Reacciones cutáneas: dermatitis, eccema, erupción
- Náuseas, diarrea o estreñimiento
- Fatiga, cefalea
- Síntomas respiratorios altos

### Graves (raros, importantes)

- Hipocalcemia grave, que puede ser mortal en la enfermedad renal avanzada
- Fracturas vertebrales múltiples tras suspender o retrasar las dosis
- Infecciones graves, incluidas las de la piel
- Osteonecrosis de la mandíbula
- Fracturas atípicas de fémur
- Reacciones de hipersensibilidad graves

## Contraindicaciones

- Hipocalcemia no corregida
- Embarazo
- Hipersensibilidad sistémica previa al denosumab
- No se combina con otro producto que contenga denosumab

## Interacciones clave

**Otros fármacos que bajan el calcio (p. ej., calcimiméticos, otros antirresortivos)**
Riesgo aditivo de hipocalcemia

## Qué se vigila

- Calcio antes de cada dosis y de cerca en las primeras semanas, sobre todo con enfermedad renal
- Aporte de calcio y vitamina D
- Función renal y trastorno mineral óseo en la enfermedad renal avanzada
- Signos de infección y reacciones cutáneas
- Salud dental; dolor de muslo o ingle; la fecha de la próxima inyección

## Administración y seguridad

- Inyección subcutánea en brazo, muslo o abdomen, por el personal
- Suele indicarse junto con calcio y vitamina D
- Los productos para osteoporosis y oncológico difieren en concentración y esquema y no son intercambiables; nunca dos productos de denosumab a la vez
- Las dosis no se retrasan; la suspensión se planifica con un antirresortivo de relevo

## Embarazo y lactancia

Contraindicado en el embarazo: puede dañar al feto. Primero se descarta el embarazo y la anticoncepción eficaz continúa al menos 5 meses tras la última dosis.

## Cuidados de enfermería

- Revisar el calcio (y la función renal) antes de la inyección; informar un valor bajo
- Enseñar los signos de calcio bajo: hormigueo alrededor de la boca o en los dedos, calambres, espasmos
- Insistir en cumplir el esquema; una dosis olvidada o tardía aumenta el riesgo de fracturas vertebrales
- Vigilar infecciones (fiebre, piel roja y dolorosa) y erupciones
- Preguntar por extracciones dentales previstas y enseñar higiene oral

## Farmacocinética

**Absorción**
Se administra en inyección subcutánea

**Metabolismo**
Se degrada como otros anticuerpos, no por el hígado ni por enzimas CYP

**Eliminación**
No se elimina por el riñón

**Vida media**
Larga, de semanas, lo que permite inyecciones separadas por meses

## Para recordar

DENOsumab: «DE-NO-PARAR»: nunca se suspende sin un puente, o lo pagan las vértebras.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué es el efecto rebote al suspender el denosumab?

La resorción ósea sube rápido por encima de la basal y pueden aparecer fracturas vertebrales múltiples; por eso se planifica un bisfosfonato u otro antirresortivo.

## ¿Por qué el denosumab puede usarse cuando la función renal es demasiado baja para los bisfosfonatos?

Es un anticuerpo que no se elimina por el riñón, aunque entonces la hipocalcemia es más probable y el calcio se vigila de cerca.

## ¿Qué se revisa antes de cada inyección de denosumab?

El calcio sérico (y la vitamina D); la hipocalcemia debe corregirse antes de la dosis.

## ¿En qué se diferencia el denosumab de un bisfosfonato en la duración de su acción?

Los bisfosfonatos se guardan en el hueso y actúan durante años; el denosumab no se guarda, así que su efecto dura solo mientras continúan las dosis.

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[Más preguntas de Farmacología →](https://durgical.com/practica/?f=pharmacology)

## Qué significan las etiquetas

**Embarazo: contraindicado**
Contraindicado en el embarazo: puede dañar al feto. Primero se descarta el embarazo y la anticoncepción eficaz continúa al menos 5 meses tras la última dosis.

## Conexiones

## Fármacos relacionados 3

- [Ácido zoledrónico](https://durgical.com/farmacologia/acido-zoledronico/)
- [Ácido alendrónico (alendronato)](https://durgical.com/farmacologia/acido-alendronico/)
- [Teriparatida](https://durgical.com/farmacologia/teriparatida/)

## Enfermedades relacionadas 6

- [Osteoporosis](https://durgical.com/enfermedades/osteoporosis/)
- [Fractura vertebral osteoporótica por compresión](https://durgical.com/enfermedades/fractura-vertebral-osteoporotica-por-compresion/)
- [Cáncer de próstata](https://durgical.com/enfermedades/cancer-de-prostata/)
- [Cáncer de mama](https://durgical.com/enfermedades/cancer-de-mama/)
- [Mieloma múltiple](https://durgical.com/enfermedades/mieloma-multiple/)
- [Hipercalcemia maligna](https://durgical.com/enfermedades/hipercalcemia-maligna/)

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [Denosumab Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a610023.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - DENOSUMAB-BMWO injection](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=7a449553-105c-46a1-bb72-849d8f5b81bd) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=M05BX04) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Source: https://durgical.com/farmacologia/denosumab/
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