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# Dexmedetomidina

Sedante agonista alfa-2 que deja al paciente tranquilo pero despertable, sin deprimir mucho la respiración. Causa bradicardia e hipotensión.

Actualizado 2026-11-01

- Grupo: [Anestésicos intravenosos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/anestesicos-intravenosos/)
- Receptor: Receptor adrenérgico alfa-2A
- Código ATC: N05CM18

## ⚠ Medicamento de alto riesgo

Un error con este medicamento puede causar daño grave: se usan dobles verificaciones y protocolos.

También llamado: Clorhidrato de dexmedetomidina

◎**Receptor adrenérgico alfa-2A**Dexmedetomidina

ⓘ La figura muestra dexmedetomidina unida al receptor adrenérgico alfa-2A humano en su complejo activo con una proteína Go.

**Diana en 3D:** Receptor adrenérgico alfa-2A. Estructura PDB 7EJA (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/7EJA) · Arrastre para girar · pellizque para acercar

## Mecanismo de acción

La dexmedetomidina es un agonista relativamente selectivo de los receptores alfa-2 adrenérgicos. En el locus coeruleus reduce la descarga de las neuronas noradrenérgicas y produce una sedación parecida al sueño natural: el paciente responde y colabora si se le estimula. Al disminuir el tono simpático baja la frecuencia cardiaca y la presión arterial; al inicio puede subir la presión por estímulo de los receptores alfa-2 de los vasos.

- Estimula receptores alfa-2 del locus coeruleus
- Baja la descarga noradrenérgica: sedación tipo sueño
- Paciente despertable y con poca depresión respiratoria
- Menor tono simpático: bradicardia e hipotensión

## Farmacocinética

**Metabolismo**
Hepática casi completa: glucuronidación directa e hidroxilación por CYP2A6; la insuficiencia hepática reduce su aclaramiento.

**Eliminación**
Renal, como metabolitos inactivos.

**Inicio y duración**
Infusión intravenosa; puede iniciarse con una infusión de carga.

## Indicaciones

- Sedación de pacientes intubados y ventilados en la UCI
- Sedación de pacientes no intubados antes y durante procedimientos
- Sedación para intubación con fibroscopio con el paciente despierto

## Efectos adversos

### Frecuentes

- Hipotensión
- Bradicardia
- Boca seca
- Náuseas
- Hipertensión transitoria durante la infusión de carga

### Graves (raros, importantes)

- Bradicardia grave, paro sinusal y bloqueo auriculoventricular
- Síntomas de abstinencia (taquicardia, hipertensión, agitación) al suspender infusiones largas
- Diabetes insípida
- Tolerancia con uso de más de 24 horas

## Contraindicaciones

- Hipersensibilidad a la dexmedetomidina

## Interacciones clave

**Anestésicos, sedantes, hipnóticos y opioides**
Suman sedación; pueden necesitarse menos dosis.

**Otros vasodilatadores o fármacos que bajan la frecuencia (betabloqueadores)**
Hipotensión y bradicardia aditivas.

## Qué se vigila

- Frecuencia cardiaca, ritmo y presión arterial continuos
- Nivel de sedación con una escala
- Diuresis, sodio y osmolaridad urinaria (diabetes insípida)
- Signos de abstinencia al suspender

## Administración y seguridad

- Infusión intravenosa continua con bomba; la infusión rápida o en bolo aumenta el riesgo de bradicardia y paro sinusal.
- La indicación aprobada para la sedación en la UCI no supera las 24 horas de infusión.
- Hay presentaciones listas para usar y concentrados que deben diluirse: confirmar cuál se tiene.

## Cuidados de enfermería

- Antes: frecuencia cardiaca y presión arterial basales; precaución en hipovolemia, bloqueo cardiaco o disfunción ventricular grave.
- Durante: vigilar bradicardia e hipotensión; tener atropina disponible.
- Recordar que el paciente puede despertar con el estímulo: no significa que el fármaco falle.
- Al suspender una infusión larga: vigilar agitación, taquicardia e hipertensión.

## Embarazo y lactancia

Los datos en humanos son limitados para establecer un riesgo en el embarazo.

## Para recordar

DEXmedetomidina: «Duerme pero DEspierta»; como la clonidina, baja el pulso y la presión.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Por qué un paciente sedado con dexmedetomidina puede despertar al hablarle?

Porque produce una sedación parecida al sueño natural por acción en el locus coeruleus, no una depresión general del sistema nervioso; despertar con el estímulo no indica falta de efecto.

## ¿Cuáles son los efectos adversos más frecuentes de la dexmedetomidina?

Hipotensión, bradicardia y boca seca.

## ¿Qué fármaco antihipertensivo comparte mecanismo con la dexmedetomidina?

La clonidina, otro agonista alfa-2 adrenérgico.

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [DailyMed - DEXMEDETOMIDINE HYDROCHLORIDE injection](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=8ccb45a7-8290-469c-9644-a4dca967d88f) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 24 (McGraw Hill, 2023); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N05CM18) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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