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# Diamorfina (heroína)

## Drogas de abuso?

Drogas de abuso

La heroína: opioide derivado de la morfina. Un «flash», luego somnolencia y respiración lenta; la sobredosis mata por paro respiratorio y responde a naloxona.

Actualizado 12 nov 2026

También llamado: Heroína, Diacetilmorfina

## Ficha rápida

**Grupo**
[Drogas de abuso](https://durgical.com/farmacologia/grupos/drogas-de-abuso/)

**Diana**
Receptor opioide mu (tras convertirse en morfina)

**Para qué**
Relevancia clínica · Relevancia clínica

**Efectos clave**
Flash con rubor cálido de la piel · Náuseas

**Vigilar**
Vía aérea · Pupilas y respuesta a la naloxona

**ATC**
N07BC06

Sin dosis: la define el profesional según la guía vigente.

En esta página

- Lo básico Mecanismo de acción
- Indicaciones
- Farmacocinética

- Seguridad Efectos adversos
- Contraindicaciones
- Interacciones clave
- Qué se vigila
- Embarazo y lactancia
- Cuidados de enfermería

- Estudio Para recordar
- Póngase a prueba

- Conexiones Conexiones

## Mecanismo de acción

◎**Receptor opioide mu (tras convertirse en morfina)**Diamorfina (heroína)

ⓘ La figura muestra morfina, en la que se convierte la heroína en el cerebro, unida al receptor opioide mu humano con su proteína Gi.

**Diana en 3D:** Receptor opioide mu (tras convertirse en morfina). Estructura PDB 8EF6 (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/8EF6) · Arrastre para girar · pellizque para acercar

La diamorfina es morfina con dos grupos acetilo que la hacen más liposoluble, por lo que entra al cerebro más rápido que la morfina. Allí se convierte en morfina (a través de la 6-monoacetilmorfina), que activa los receptores opioides mu. La subida rápida produce un «flash» intenso. Los receptores mu del sistema límbico refuerzan el consumo; los de la médula espinal bloquean el dolor; los del tronco encefálico reducen la respuesta al dióxido de carbono, así que la respiración se hace lenta y puede detenerse.

- Liposoluble: entra al cerebro muy rápido
- Allí se convierte en morfina
- Receptores mu: flash, recompensa, analgesia
- Tronco encefálico: la respiración se enlentece y puede parar

## Indicaciones

- Relevancia clínica: sobredosis de opioides con coma, pupilas puntiformes y respiración lenta [Intoxicación por opioides →](https://durgical.com/enfermedades/intoxicacion-por-opioides/)
- Relevancia clínica: trastorno por consumo de opioides [Trastorno por consumo de opioides, sobredosis y abstinencia →](https://durgical.com/enfermedades/trastorno-por-consumo-de-opioides-sobredosis-y-abstinencia/)

## Efectos adversos

### Frecuentes

- Flash con rubor cálido de la piel, boca seca y pesadez de extremidades
- Náuseas, vómitos, prurito intenso
- Somnolencia y pensamiento nublado («cabeceo»)
- Estreñimiento, insomnio; ciclos menstruales irregulares y disfunción sexual con el consumo crónico

### Graves (raros, importantes)

- Sobredosis: respiración muy lenta, coma, daño cerebral y muerte
- Trastorno por consumo de opioides, con abstinencia (dolor, diarrea, náuseas, vómitos) al suspender
- Complicaciones de la inyección: venas colapsadas, abscesos, endocarditis; VIH y hepatitis B y C por compartir equipos
- Neumonía y otras complicaciones pulmonares; daño del tabique nasal si se aspira

## Contraindicaciones

- No existe un uso no médico seguro
- Especialmente peligrosa con alcohol, benzodiacepinas u otros sedantes, tras un periodo de abstinencia (pérdida de tolerancia) o mezclada con adulterantes desconocidos

## Interacciones clave

**Alcohol, benzodiacepinas y otros depresores del SNC**
Sedación y depresión respiratoria más profundas.

**Naloxona**
Revierte rápidamente los efectos opioides, incluida la depresión respiratoria; también puede precipitar abstinencia.

**Naltrexona**
Bloquea los efectos opioides; se usa en el tratamiento tras la desintoxicación.

## Qué se vigila

- Vía aérea, frecuencia respiratoria, saturación de oxígeno y nivel de conciencia
- Pupilas y respuesta a la naloxona; nueva sedación cuando se pasa su efecto
- Temperatura, sitios de inyección, soplos cardiacos (endocarditis)
- Pruebas de VIH y hepatitis B y C

## Embarazo y lactancia

El consumo en el embarazo puede causar síndrome de abstinencia neonatal; la metadona o la buprenorfina con control prenatal mejoran los resultados para la madre y el bebé.

## Cuidados de enfermería

- Primero sostener la respiración (ventilación con bolsa-mascarilla, oxígeno), luego administrar naloxona según la orden.
- Observar tras la naloxona: su efecto puede terminar antes que el del opioide y la respiración puede volver a enlentecerse.
- Tratar los síntomas de abstinencia y ofrecer fármacos para el trastorno por consumo de opioides (metadona, buprenorfina, naltrexona).
- Enseñar a familiares y amigos a usar naloxona; derivar a pruebas y reducción de daños.

## Farmacocinética

**Absorción**
Se inyecta, se fuma o se aspira; polvo blanco o café, o sustancia negra pegajosa («alquitrán negro»).

**Metabolismo**
Se convierte rápidamente en 6-monoacetilmorfina y morfina.

**Inicio y duración**
El flash llega en instantes si se inyecta o se fuma; la somnolencia dura varias horas.

## Para recordar

Tríada de la sobredosis de opioides: Coma, Pupilas puntiformes, respiración lenta; la respuesta es Naloxona y ventilación.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Por qué la heroína llega al cerebro más rápido que la morfina?

Sus dos grupos acetilo la hacen más liposoluble; en el cerebro vuelve a convertirse en morfina.

## ¿Cuál es la tríada clásica de la sobredosis de opioides?

Coma, pupilas puntiformes y depresión respiratoria.

## ¿Por qué se vigila al paciente después de que la naloxona revierte una sobredosis de heroína?

La naloxona puede dejar de actuar antes que el opioide y la respiración puede volver a enlentecerse.

## ¿Qué infecciones se asocian a compartir equipos de inyección?

VIH y hepatitis B y C (además de endocarditis bacteriana y abscesos por la inyección).

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[Más preguntas de Farmacología →](https://durgical.com/practica/?f=pharmacology)

## Conexiones

## Fármacos relacionados 5

- [Morfina](https://durgical.com/farmacologia/morfina/)
- [Naloxona](https://durgical.com/farmacologia/naloxona/)
- [Metadona](https://durgical.com/farmacologia/metadona/)
- [Buprenorfina](https://durgical.com/farmacologia/buprenorfina/)
- [Fentanilo](https://durgical.com/farmacologia/fentanilo/)

## Enfermedades relacionadas 2

- [Intoxicación por opioides](https://durgical.com/enfermedades/intoxicacion-por-opioides/)
- [Trastorno por consumo de opioides, sobredosis y abstinencia](https://durgical.com/enfermedades/trastorno-por-consumo-de-opioides-sobredosis-y-abstinencia/)

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [What are the immediate (short-term) effects of heroin use?](https://nida.nih.gov/publications/research-reports/heroin/what-are-immediate-short-term-effects-heroin-use) (National Institute on Drug Abuse (NIDA), 2026); [What are the medical complications of chronic heroin use?](https://nida.nih.gov/publications/research-reports/heroin/what-are-medical-complications-chronic-heroin-use) (National Institute on Drug Abuse (NIDA), 2026); [What can be done for a heroin overdose?](https://nida.nih.gov/publications/research-reports/heroin/what-can-be-done-for-heroin-overdose) (National Institute on Drug Abuse (NIDA), 2026); [How does heroin use affect pregnant women?](https://nida.nih.gov/publications/research-reports/heroin/how-does-heroin-abuse-affect-pregnant-women) (National Institute on Drug Abuse (NIDA), 2026).

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