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# Diazepam

Benzodiacepina de acción larga para ansiedad, abstinencia alcohólica, espasmos y convulsiones. Ella y sus metabolitos activos duran días en el cuerpo.

Actualizado 2026-11-01

- Grupo: [Benzodiacepinas](https://durgical.com/farmacologia/grupos/benzodiacepinas/)
- Receptor: Receptor GABA-A, sitio de las benzodiacepinas
- Código ATC: N05BA01
- Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS

## ⚠ Medicamento de alto riesgo

Un error con este medicamento puede causar daño grave: se usan dobles verificaciones y protocolos.

◎**Receptor GABA-A, sitio de las benzodiacepinas**Diazepam

ⓘ La figura muestra el propio diazepam unido al receptor GABA-A humano (α1β2γ2) junto con GABA.

**Diana en 3D:** Receptor GABA-A, sitio de las benzodiacepinas. Estructura PDB 6X3X (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/6X3X) · Arrastre para girar · pellizque para acercar

## Mecanismo de acción

El diazepam se une al sitio de las benzodiacepinas del receptor GABA-A y hace que el GABA abra el canal de cloruro con más frecuencia. La inhibición adicional produce efectos ansiolíticos, sedantes, relajantes musculares, anticonvulsivantes y amnésicos. El hígado lo transforma en metabolitos activos (desmetildiazepam, temazepam y oxazepam), por eso su efecto dura mucho.

- Se une al sitio de las benzodiacepinas del receptor GABA-A
- El GABA abre el canal de cloruro con más frecuencia
- Entra cloruro y la neurona queda inhibida
- Se calman la ansiedad, el espasmo muscular y las convulsiones

## Farmacocinética

**Absorción**
Más del 90% se absorbe por vía oral; pico en 1 a 1,5 horas; la comida retrasa la absorción

**Metabolismo**
En el hígado por CYP3A4 y CYP2C19 a desmetildiazepam y temazepam, activos, y luego a oxazepam

**Vida media**
Hasta 48 horas el diazepam y hasta 100 horas el desmetildiazepam

**Inicio y duración**
Rápido tras la inyección intravenosa

## Indicaciones

- Trastornos de ansiedad y alivio breve de la ansiedad [Trastorno de ansiedad generalizada →](https://durgical.com/enfermedades/trastorno-de-ansiedad-generalizada/)
- Abstinencia alcohólica aguda (agitación, temblor, delirium tremens) [Abstinencia alcohólica y delirium tremens →](https://durgical.com/enfermedades/abstinencia-alcoholica-y-delirium-tremens/)
- Estado epiléptico, como tratamiento coadyuvante (inyección) [Estado epiléptico →](https://durgical.com/enfermedades/estado-epileptico/)
- Espasmo muscular, espasticidad y tétanos, como coadyuvante [Tétanos →](https://durgical.com/enfermedades/tetanos/)
- Sedación antes de endoscopia, cardioversión o cirugía (inyección)

## Efectos adversos

### Frecuentes

- Somnolencia y cansancio
- Inestabilidad (ataxia) y debilidad muscular
- Confusión y problemas de memoria, sobre todo en personas mayores
- Dolor y flebitis en el sitio de inyección

### Graves (raros, importantes)

- Sedación profunda, depresión respiratoria, coma y muerte si se combina con opioides
- Abuso, uso indebido y adicción
- Dependencia física; suspenderla de golpe puede causar una abstinencia grave, con convulsiones
- Apnea y paro cardíaco con el uso intravenoso en personas mayores, muy enfermas o con enfermedad pulmonar
- Toxicidad por propilenglicol (acidosis, daño renal) con cantidades inyectadas muy altas

## Contraindicaciones

- Hipersensibilidad al diazepam
- Glaucoma agudo de ángulo estrecho
- Miastenia grave, insuficiencia respiratoria grave, apnea del sueño (vía oral)
- Insuficiencia hepática grave (vía oral)
- Lactantes menores de 6 meses (vía oral)

## Interacciones clave

**Opioides**
Sedación profunda, depresión respiratoria, coma y muerte

**Alcohol y otros depresores del sistema nervioso central**
Más sedación y más depresión respiratoria

**Inhibidores de CYP3A4 y CYP2C19 (cimetidina, ketoconazol, fluvoxamina, fluoxetina, omeprazol)**
Sedación más intensa y prolongada

**Fenitoína**
Puede disminuir la eliminación de la fenitoína

## Qué se vigila

- Respiración, saturación de oxígeno y nivel de conciencia, sobre todo tras dosis intravenosas
- Presión arterial durante el uso intravenoso
- Acumulación y caídas en personas mayores
- Signos de uso indebido o dependencia con el uso prolongado

## Administración y seguridad

- IV: se inyecta lentamente en una vena grande, nunca en las venas pequeñas de la mano o la muñeca
- No se mezcla ni se diluye con otras soluciones o fármacos en la jeringa o la bolsa
- Se evita la inyección intraarterial y la extravasación
- Equipo para vía aérea y ventilación listo antes del uso intravenoso
- Contiene alcohol bencílico: riesgo de síndrome de jadeo en prematuros

## Cuidados de enfermería

- Antes de cada dosis, valorar el nivel de conciencia, la frecuencia respiratoria y la saturación de oxígeno
- Preguntar por opioides, alcohol y otros sedantes
- Prevenir caídas, sobre todo en personas mayores (inestabilidad, confusión)
- Enseñar a no conducir ni beber alcohol y a no suspender el medicamento de golpe
- Revisar el sitio de inyección por enrojecimiento, dolor o hinchazón

## Embarazo y lactancia

El uso al final del embarazo puede causar sedación y abstinencia en el recién nacido, que se vigila tras el parto.

## Para recordar

Diazepam: «D de Días» – vida media larga y metabolitos activos; útil en la abstinencia alcohólica, riesgoso en personas mayores.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Por qué el diazepam actúa tanto tiempo con el uso regular?

Su metabolito activo, el desmetildiazepam, tiene una vida media de hasta unas 100 horas.

## ¿En qué venas no se inyecta el diazepam intravenoso y por qué?

En las venas pequeñas de la mano o la muñeca, por riesgo de trombosis, flebitis e irritación.

## ¿Cuáles son tres usos del diazepam en urgencias?

Estado epiléptico, abstinencia alcohólica y espasmos del tétanos.

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [DailyMed - DIAZEPAM tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=c397a9da-862f-4f3f-8109-7d21691de53a) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - DIAZEPAM injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=ae52866a-0b9a-4baf-af1b-f9d5e00c0e56) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N05BA01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [6X3X: Human GABAA receptor alpha1-beta2-gamma2 subtype in complex with GABA plus diazepam](https://www.rcsb.org/structure/6X3X) (RCSB Protein Data Bank, 2020).

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Modelo representativo, solo con fines educativos.

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