[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) › [Antiinflamatorios no esteroideos (AINE)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antiinflamatorios-no-esteroideos/) › Diclofenaco [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) · [Antiinflamatorios no esteroideos (AINE)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antiinflamatorios-no-esteroideos/) # Diclofenaco AINE muy usado para el dolor y la inflamación articular. Es casi tan selectivo por la COX-2 como el celecoxib y puede dañar el hígado. Actualizado 2026-11-01 - Grupo: [Antiinflamatorios no esteroideos (AINE)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antiinflamatorios-no-esteroideos/) - Enzima: Ciclooxigenasa 2 (COX-2), con efecto también sobre la COX-1 - Código ATC: M01AB05 ✂**Ciclooxigenasa 2 (COX-2), con efecto también sobre la COX-1**Diclofenaco ⓘ La figura muestra diclofenaco en el sitio activo de la COX-2 de ratón, que conserva el mismo sitio que la enzima humana. **Diana en 3D:** Ciclooxigenasa 2 (COX-2), con efecto también sobre la COX-1. Estructura PDB 1PXX (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/1PXX) · Arrastre para girar · pellizque para acercar ## Mecanismo de acción El diclofenaco, un derivado del ácido fenilacético, inhibe las ciclooxigenasas y reduce las prostaglandinas de la inflamación, el dolor y la fiebre. Aunque no se diseñó como selectivo, su preferencia por la COX-2 se parece a la del celecoxib; por eso comparte con los coxib el aumento del riesgo trombótico. - Se une al sitio activo de la COX-2 (y en menor grado de la COX-1) - Baja la síntesis de prostaglandinas en el tejido inflamado - Menos sensibilización de nociceptores y menos inflamación - Menos prostaciclina vascular: tendencia trombótica, como los coxib ## Farmacocinética **Absorción** Absorción rápida; por el efecto de primer paso hepático solo llega a la circulación cerca de la mitad de la dosis. También se usa por vía tópica. **Distribución** Más del 99 % unido a proteínas, sobre todo albúmina. **Metabolismo** Hígado, sobre todo por CYP2C9 a 4'-hidroxidiclofenaco, luego conjugado. **Eliminación** Orina y bilis, como metabolitos. **Vida media** Unas 2 horas. ## Indicaciones - Artrosis [Osteoartritis de rodilla →](https://durgical.com/enfermedades/osteoartritis-de-rodilla/) - Artritis reumatoide [Artritis reumatoide →](https://durgical.com/enfermedades/artritis-reumatoide/) - Espondilitis anquilosante [Espondilitis anquilosante →](https://durgical.com/enfermedades/espondilitis-anquilosante/) ## Efectos adversos ### Frecuentes - Diarrea, estreñimiento, gases o distensión - Cefalea y mareo - Zumbido de oídos - Elevación de transaminasas ### Graves (raros, importantes) - Eventos trombóticos cardiovasculares (infarto, accidente cerebrovascular), que pueden aparecer pronto y aumentan con la duración del uso - Úlcera, sangrado y perforación gastrointestinal, a veces sin síntomas previos - Lesión renal aguda e hiperpotasemia - Anafilaxia y reacciones cutáneas graves - Hepatotoxicidad: hepatitis fulminante, necrosis e insuficiencia hepática, sobre todo en los primeros meses ## Contraindicaciones - Hipersensibilidad al fármaco - Asma, urticaria u otra reacción alérgica tras recibir ácido acetilsalicílico u otro AINE - Contexto de cirugía de revascularización coronaria (bypass) ## Interacciones clave **Voriconazol y otros inhibidores de CYP2C9** Aumentan la exposición al diclofenaco. **Anticoagulantes (warfarina), antiagregantes, ISRS e IRSN** Suman riesgo de sangrado. **IECA, ARA II y diuréticos** Reducen su efecto antihipertensivo y diurético; en adultos mayores o con depleción de volumen pueden precipitar una lesión renal aguda. **Litio** Aumentan sus niveles en sangre por menor eliminación renal. **Digoxina** Puede elevar su concentración y prolongar su vida media. ## Qué se vigila - Transaminasas en el uso prolongado - Función renal y potasio - Presión arterial y edema - Signos de sangrado digestivo ## Administración y seguridad - Los distintos productos de diclofenaco (sódico, potásico, de liberación retardada) liberan el fármaco de forma diferente y no son intercambiables. - También existen formas tópicas; se revisa que el paciente no reciba a la vez diclofenaco por otra vía u otro AINE. ## Cuidados de enfermería - Antes de iniciar: antecedentes de úlcera, sangrado, enfermedad renal, cardiovascular o asma con AINE. - Vigilar heces negras, vómito con sangre, dolor abdominal y signos de anemia. - Vigilar presión arterial, edema, diuresis y creatinina, sobre todo en adultos mayores o con diuréticos. - Enseñar los signos de daño hepático: náuseas, cansancio, prurito, ictericia, orina oscura y dolor en el lado derecho del abdomen. ## Embarazo y lactancia Hacia la semana 20 o después puede causar disfunción renal fetal con oligohidramnios, y hacia la semana 30 o después, cierre prematuro del conducto arterioso; por eso se limita entre esas semanas y se evita al final del embarazo. ## Para recordar DICLOfenaco = «DIos, CLOnó al coxib»: casi tan selectivo por la COX-2 como el celecoxib, con su riesgo trombótico, y además vigila el hígado. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Por qué el diclofenaco tiene un riesgo cardiovascular parecido al de los coxib? Porque su selectividad por la COX-2 se parece a la del celecoxib: reduce la prostaciclina vascular sin bloquear del todo el tromboxano plaquetario. ## ¿Qué efecto adverso del diclofenaco obliga a vigilar las transaminasas? La hepatotoxicidad, que suele aparecer en los primeros meses y puede llegar a hepatitis fulminante o insuficiencia hepática. ## ¿Qué enzima metaboliza principalmente el diclofenaco? El CYP2C9; sus inhibidores, como el voriconazol, aumentan la exposición al fármaco. [Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/farmacologia/diclofenaco/) ## Fármacos relacionados - [Celecoxib](https://durgical.com/farmacologia/celecoxib/) - [Ibuprofeno](https://durgical.com/farmacologia/ibuprofeno/) - [Naproxeno](https://durgical.com/farmacologia/naproxeno/) ## Enfermedades relacionadas - [Osteoartritis de rodilla](https://durgical.com/enfermedades/osteoartritis-de-rodilla/) - [Artritis reumatoide](https://durgical.com/enfermedades/artritis-reumatoide/) - [Espondilitis anquilosante](https://durgical.com/enfermedades/espondilitis-anquilosante/) [← Volver al grupo: Antiinflamatorios no esteroideos (AINE)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antiinflamatorios-no-esteroideos/) Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [Diclofenac: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a689002.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DICLOFENAC SODIUM tablet, delayed release](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=0e5c6669-390f-4c32-b9b8-13ed3c517462) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 42 (McGraw Hill, 2023); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=M01AB05) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/farmacologia/diclofenaco/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/farmacologia/diclofenaco/