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# Diltiazem

Calcioantagonista que actúa tanto en el corazón como en las arterias. Se usa en angina, hipertensión y control de la frecuencia en la fibrilación auricular.

Actualizado 2026-11-01

- Grupo: [Calcioantagonistas (bloqueadores de los canales de calcio)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/calcioantagonistas/)
- Canal iónico: Canal de calcio dependiente de voltaje tipo L (CaV1.2)
- Código ATC: C08DB01

⇅**Canal de calcio dependiente de voltaje tipo L (CaV1.2)**Diltiazem

ⓘ La figura muestra el diltiazem unido al canal tipo L CaV1.1 de músculo esquelético de conejo, que comparte el sitio de unión con el canal cardiaco y vascular CaV1.2.

**Diana en 3D:** Canal de calcio dependiente de voltaje tipo L (CaV1.2). Estructura PDB 6JPB (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/6JPB) · Arrastre para girar · pellizque para acercar

## Mecanismo de acción

El diltiazem, una benzotiazepina, bloquea los canales de calcio tipo L desde el interior del poro. En los nodos sinusal y AV enlentece la frecuencia y la conducción AV; en el miocardio reduce la contractilidad; en las arteriolas y coronarias produce una vasodilatación moderada. El resultado es menos demanda de oxígeno, más flujo coronario y una frecuencia ventricular más lenta en la fibrilación auricular.

- El diltiazem bloquea los canales de calcio tipo L del corazón y las arterias
- Se enlentecen los nodos sinusal y AV
- Baja la contractilidad y se relajan las arteriolas
- Menos demanda de oxígeno; frecuencia ventricular más lenta

## Farmacocinética

**Absorción**
Buena absorción oral, con gran efecto de primer paso

**Metabolismo**
Hepático, por el CYP3A4, que además inhibe

**Vida media**
Unas 3 a 4,5 horas (liberación inmediata)

## Indicaciones

- Angina, incluida la vasoespástica [Angina estable →](https://durgical.com/enfermedades/angina-estable/)
- Hipertensión arterial (formas de liberación prolongada) [Hipertensión arterial →](https://durgical.com/enfermedades/hipertension-arterial/)
- Control temporal de la frecuencia en la fibrilación o el aleteo auricular, y conversión de la TPSV (intravenoso) [Fibrilación auricular →](https://durgical.com/enfermedades/fibrilacion-auricular/)

## Efectos adversos

### Frecuentes

- Edema
- Cefalea
- Mareo
- Bradicardia y bloqueo AV de primer grado
- Estreñimiento, más leve que con verapamilo

### Graves (raros, importantes)

- Bloqueo AV avanzado o bradicardia grave
- Empeoramiento de la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida
- Hipotensión
- Lesión hepática (rara)

## Contraindicaciones

- Enfermedad del nodo sinusal o bloqueo AV de segundo o tercer grado sin marcapasos funcional
- Hipotensión
- Infarto agudo de miocardio con congestión pulmonar
- Forma IV: fibrilación o aleteo auricular con vía accesoria (WPW), taquicardia ventricular o betabloqueadores IV en un tiempo cercano

## Interacciones clave

**Betabloqueadores**
Suma de bradicardia, bloqueo AV e insuficiencia cardiaca

**Simvastatina, lovastatina y otros sustratos del CYP3A4**
El diltiazem inhibe el CYP3A4 y eleva sus niveles (miopatía con las estatinas)

**Rifampicina y otros inductores del CYP3A4**
Los niveles de diltiazem caen mucho

**Digoxina**
Suma de enlentecimiento de la conducción AV

## Qué se vigila

- Frecuencia cardiaca y presión arterial
- ECG (intervalo PR) y ECG continuo con la forma IV
- Signos de insuficiencia cardiaca
- Pruebas hepáticas si aparecen síntomas

## Administración y seguridad

- Formas orales: liberación inmediata y prolongada son productos distintos; las de liberación prolongada no se trituran ni mastican
- Forma IV: se administra con monitoreo continuo de ECG y presión arterial y equipo de reanimación disponible
- Algunas presentaciones IV requieren refrigeración: se verifica el almacenamiento en la etiqueta

## Cuidados de enfermería

- Controlar pulso apical y presión arterial antes de administrarlo; suspender e informar si hay bradicardia o hipotensión
- Durante el uso IV, vigilar el ECG por bloqueo AV y la presión arterial de cerca
- Preguntar por disnea, edema y aumento de peso
- Revisar otros medicamentos por interacciones con el CYP3A4 (estatinas, algunos antifúngicos y antibióticos)

## Embarazo y lactancia

Los estudios en animales mostraron daño y los datos en humanos son limitados; en el embarazo solo se usa si el beneficio justifica el riesgo.

## Para recordar

El DILTiazem está en el medio: se inclina hacia el corazón menos que el verapamilo y más que el amlodipino.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Por qué se evita el diltiazem IV en la fibrilación auricular con WPW?

Al bloquear el nodo AV, la conducción puede irse por la vía accesoria y causar una frecuencia ventricular muy rápida o fibrilación ventricular.

## ¿Qué enzima inhibe el diltiazem y qué interacción resulta?

El CYP3A4: eleva los niveles de simvastatina y lovastatina y aumenta el riesgo de miopatía.

## ¿A qué grupo químico de calcioantagonistas pertenece el diltiazem?

A las benzotiazepinas; es un no dihidropiridínico que actúa en el corazón y en los vasos.

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## Fármacos relacionados

- [Verapamilo](https://durgical.com/farmacologia/verapamilo/)
- [Amlodipino](https://durgical.com/farmacologia/amlodipino/)
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## Enfermedades relacionadas

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- [Hipertensión arterial](https://durgical.com/enfermedades/hipertension-arterial/)
- [Fibrilación auricular](https://durgical.com/enfermedades/fibrilacion-auricular/)

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [DailyMed - DILTIAZEM HYDROCHLORIDE tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=14869f9e-6a66-4f75-b0fc-4d808b1ee85e) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - DILTIAZEM HYDROCHLORIDE IN SODIUM CHLORIDE- diltiazem hydrochloride injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=8bae87a5-2137-467e-a1ad-79b2bc075e07) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=C08DB01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modelo representativo, solo con fines educativos.

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