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# Dimercaprol

Quelante intramuscular con dos grupos sulfhidrilo que une arsénico, mercurio y plomo. En la encefalopatía por plomo se aplica antes que el edetato.

Actualizado 2026-11-01

- Grupo: [Quelantes](https://durgical.com/farmacologia/grupos/quelantes/)
- Diana: Iones de metales pesados (arsénico, mercurio, plomo)
- Código ATC: V03AB09
- Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS

También llamado: Antilewisita británica (BAL), 2,3-dimercaptopropanol

## Mecanismo de acción

El arsénico, el mercurio y el plomo intoxican las células al unirse a los grupos sulfhidrilo (-SH) de las enzimas. El dimercaprol tiene dos grupos -SH que se unen con más fuerza a estos metales e impiden o revierten su unión a las enzimas. El complejo dimercaprol-metal se excreta por la orina; se disocia en orina ácida, por eso se mantiene la orina alcalina para proteger el riñón. Con hierro el complejo es más tóxico que el metal.

- Los metales bloquean los grupos -SH de las enzimas
- Los dos grupos -SH del dimercaprol atrapan el metal
- Las enzimas quedan libres
- El complejo sale por una orina alcalina

## Farmacocinética

**Absorción**
Se administra solo por inyección intramuscular profunda

**Eliminación**
Como complejos con el metal por la orina

## Indicaciones

- Intoxicación por arsénico [Intoxicación por arsénico →](https://durgical.com/enfermedades/intoxicacion-por-arsenico/)
- Intoxicación por mercurio elemental y por algunos compuestos inorgánicos; no para el mercurio orgánico (metilmercurio) [Intoxicación por mercurio →](https://durgical.com/enfermedades/intoxicacion-por-mercurio/)
- Intoxicación grave por plomo y encefalopatía saturnina, junto con edetato cálcico disódico [Intoxicación por plomo (saturnismo) →](https://durgical.com/enfermedades/intoxicacion-por-plomo/)

## Efectos adversos

### Frecuentes

- Dolor intenso en el sitio de inyección
- Náuseas, vómito y cefalea
- Ardor en labios, boca y garganta; sialorrea y lagrimeo
- Mialgias y parestesias en las extremidades

### Graves (raros, importantes)

- Hemólisis en el déficit de G6PD
- Lesión renal si el complejo se disocia o se administra hierro a la vez
- Reacciones alérgicas en personas alérgicas al maní

## Contraindicaciones

- Alergia al maní
- Insuficiencia hepática
- Intoxicación por metilmercurio (mercurio orgánico)
- Intoxicación por hierro y tratamiento simultáneo con hierro

## Interacciones clave

**Suplementos de hierro**
El complejo dimercaprol-hierro es tóxico y aumenta el riesgo de lesión renal; no se combinan

## Qué se vigila

- pH y volumen urinario
- Función renal y hepática
- Niveles del metal en sangre u orina
- Hemoglobina si es posible un déficit de G6PD

## Administración y seguridad

- Solo inyección intramuscular profunda; nunca intravenosa
- En la encefalopatía por plomo la primera dosis de dimercaprol va antes de iniciar el edetato

## Cuidados de enfermería

- Preguntar por alergia al maní antes de la primera inyección
- Controlar el pH urinario y mantener al paciente bien hidratado
- Valorar los sitios de inyección y el dolor
- Buscar la fuente de exposición (trabajo, hogar, remedios tradicionales)

## Embarazo y lactancia

Los datos en animales y humanos son limitados (categoría C en la guía colombiana); se usa cuando es claramente necesario y se evita la lactancia.

## Para recordar

Dimercaprol: «dos ganchos» (-SH) para AMP: Arsénico, Mercurio (inorgánico) y Plomo, solo en el músculo y nunca con hierro.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Por qué se mantiene la orina alcalina durante el tratamiento con dimercaprol?

El complejo dimercaprol-metal se disocia en orina ácida y el metal liberado daña el riñón.

## ¿Por qué no se usa el dimercaprol en la intoxicación por hierro?

El complejo dimercaprol-hierro es más tóxico que el hierro, sobre todo para el riñón.

## ¿Por qué alergia se debe preguntar antes de aplicar dimercaprol?

La alergia al maní.

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## Enfermedades relacionadas

- [Intoxicación por arsénico](https://durgical.com/enfermedades/intoxicacion-por-arsenico/)
- [Intoxicación por mercurio](https://durgical.com/enfermedades/intoxicacion-por-mercurio/)
- [Intoxicación por plomo (saturnismo)](https://durgical.com/enfermedades/intoxicacion-por-plomo/)

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [Guía para el Manejo de Emergencias Toxicológicas](https://minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/GT/guias-manejo-emergencias-toxicologicas-outpout.pdf) (Ministerio de Salud y Protección Social; Organización Panamericana de la Salud, 2017); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=V03AB09) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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