[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) › [Tratamientos modificadores de la esclerosis múltiple](https://durgical.com/farmacologia/grupos/tratamientos-modificadores-de-la-esclerosis-multiple/) › Dimetilfumarato # Dimetilfumarato ## Tratamientos modificadores de la esclerosis múltiple? Tratamientos modificadores de la esclerosis múltiple Fumarato oral para la esclerosis múltiple recurrente que activa la vía antioxidante Nrf2; causa rubor y molestias digestivas, y se vigila la linfopenia. Actualizado 1 nov 2026 ## Ficha rápida **Grupo** [Tratamientos modificadores de la esclerosis múltiple](https://durgical.com/farmacologia/grupos/tratamientos-modificadores-de-la-esclerosis-multiple/) **Diana** KEAP1, la proteína que controla el factor de transcripción Nrf2 **Para qué** Formas recurrentes **Efectos clave** Rubor · Dolor abdominal **Vigilar** Hemograma con linfocitos antes · Aminotransferasas **ATC** L04AX07 Sin dosis: la define el profesional según la guía vigente. En esta página - Lo básico Mecanismo de acción - Indicaciones - Farmacocinética - Seguridad Efectos adversos - Contraindicaciones - Interacciones clave - Qué se vigila - Administración y seguridad - Embarazo y lactancia - Cuidados de enfermería - Estudio Para recordar - Póngase a prueba - Conexiones Conexiones ## Mecanismo de acción ◆**KEAP1, la proteína que controla el factor de transcripción Nrf2**Dimetilfumarato ⓘ La figura muestra dimetilfumarato unido al dominio BTB de KEAP1 humano, la proteína que mantiene apagado al Nrf2. **Diana en 3D:** KEAP1, la proteína que controla el factor de transcripción Nrf2. Estructura PDB 7X4W (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/7X4W) · Arrastre para girar · pellizque para acercar El dimetilfumarato se convierte con rapidez por esterasas en su metabolito activo, el monometilfumarato. Ambos activan la vía Nrf2, la principal respuesta antioxidante de la célula, y tienen varios efectos inmunomoduladores; el mecanismo exacto en la esclerosis múltiple no se conoce. El monometilfumarato también activa el receptor del ácido nicotínico, lo que podría explicar el rubor. - Las esterasas convierten el dimetilfumarato en monometilfumarato - Los fumaratos actúan sobre KEAP1 y se activa la vía Nrf2 - Se activan genes antioxidantes e inmunomoduladores - Menos brotes; los linfocitos pueden bajar ## Indicaciones - Formas recurrentes de esclerosis múltiple en adultos [Esclerosis múltiple →](https://durgical.com/enfermedades/esclerosis-multiple/) ## Efectos adversos ### Frecuentes - Rubor (calor, enrojecimiento, prurito), sobre todo al inicio y con mejoría con el tiempo - Dolor abdominal, diarrea y náuseas ### Graves (raros, importantes) - Linfopenia (los linfocitos bajan alrededor de un tercio el primer año) - LMP, sobre todo con linfocitos bajos de forma prolongada - Herpes zóster y otras infecciones oportunistas - Anafilaxia y angioedema - Daño hepático; reacciones digestivas graves (úlcera, sangrado, perforación) ## Contraindicaciones - Hipersensibilidad conocida al dimetilfumarato o a los excipientes ## Interacciones clave **Otros inmunosupresores o terapias de la EM** Descenso aditivo de linfocitos y riesgo de infección ## Qué se vigila - Hemograma con linfocitos antes de iniciar, a los 6 meses y cada 6 a 12 meses - Aminotransferasas, fosfatasa alcalina y bilirrubina antes de iniciar y según necesidad - Síntomas neurológicos nuevos (LMP) ## Administración y seguridad - Las cápsulas se tragan enteras: no se trituran, mastican ni espolvorean en la comida - Una dosis inicial menor durante la primera semana mejora la tolerancia - Tomarlo con comida puede reducir el rubor ## Embarazo y lactancia Los datos de registro y observacionales no han mostrado más defectos congénitos mayores ni abortos; en animales hubo efectos en las crías. ## Cuidados de enfermería - Explicar que el rubor y las molestias gástricas son frecuentes y suelen mejorar - Enseñar los signos de alergia (hinchazón de garganta o lengua, dificultad respiratoria) y de LMP - Informar dolor abdominal intenso, heces negras o vómito con sangre ## Farmacocinética **Absorción** Cápsula de liberación retardada; no es detectable en plasma porque las esterasas lo convierten antes de llegar a la circulación **Metabolismo** El monometilfumarato se metaboliza luego por el ciclo del ácido cítrico, sin citocromo P450 **Vida media** Monometilfumarato alrededor de 1 hora ## Para recordar «Fumarato = Fogaje, Flojera intestinal y Falta de linfocitos»: vigilar el recuento linfocitario. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Cuál es el metabolito activo del dimetilfumarato? El monometilfumarato. ## ¿Qué vía de transcripción activan los fumaratos? La vía antioxidante Nrf2. ## ¿Qué recuento sanguíneo se vigila y por qué? Los linfocitos: la linfopenia prolongada se asocia con LMP. [Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/farmacologia/dimetilfumarato/) [Más preguntas de Farmacología →](https://durgical.com/practica/?f=pharmacology) ## Conexiones ## Fármacos relacionados 3 - [Fingolimod](https://durgical.com/farmacologia/fingolimod/) - [Teriflunomida](https://durgical.com/farmacologia/teriflunomida/) - [Natalizumab](https://durgical.com/farmacologia/natalizumab/) ## Enfermedades relacionadas 1 - [Esclerosis múltiple](https://durgical.com/enfermedades/esclerosis-multiple/) [← Volver al grupo: Tratamientos modificadores de la esclerosis múltiple](https://durgical.com/farmacologia/grupos/tratamientos-modificadores-de-la-esclerosis-multiple/) Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [DailyMed - DIMETHYL FUMARATE capsule, delayed release](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=5361d5c6-c3eb-88e6-e063-6294a90ac08c) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Dimethyl Fumarate: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a613028.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [RCSB PDB - 7X4W: Crystal structure of Keap1 BTB domain in complex with dimethyl fumarate (DMF)](https://www.rcsb.org/structure/7X4W) (RCSB Protein Data Bank, 2026). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/farmacologia/dimetilfumarato/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/farmacologia/dimetilfumarato/