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# Dinitrato de isosorbida

## Nitratos orgánicos?

Nitratos orgánicos

Nitrato oral que previene las crisis de angina; es demasiado lento para cortar una crisis. Con hidralazina también se usa en la insuficiencia cardiaca.

Actualizado 1 nov 2026

## Ficha rápida

**Grupo**
[Nitratos orgánicos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/nitratos-organicos/)

**Diana**
Guanilato ciclasa soluble (activada por óxido nítrico)

**Para qué**
Prevención de la angina de pecho

**Efectos clave**
Cefalea · Mareo al ponerse de pie · Rubor

**Vigilar**
Presión arterial acostado y de pie

**ATC**
C01DA08

Sin dosis: la define el profesional según la guía vigente.

En esta página

- Lo básico Mecanismo de acción
- Indicaciones
- Farmacocinética

- Seguridad Efectos adversos
- Contraindicaciones
- Interacciones clave
- Qué se vigila
- Administración y seguridad
- Embarazo y lactancia
- Cuidados de enfermería

- Estudio Para recordar
- Póngase a prueba

- Conexiones Conexiones

## Mecanismo de acción

Como los demás nitratos orgánicos, el dinitrato de isosorbida libera óxido nítrico, que activa la guanilato ciclasa soluble del músculo liso vascular. Sube el cGMP y el músculo se relaja, sobre todo en las venas: bajan la precarga, la tensión de pared y la demanda de oxígeno. Su metabolito activo, el 5-mononitrato de isosorbida, aporta buena parte del efecto.

- El dinitrato de isosorbida libera óxido nítrico
- La guanilato ciclasa produce más cGMP en el músculo liso
- Las venas se dilatan: menos precarga y demanda de oxígeno

## Indicaciones

- Prevención de la angina de pecho por enfermedad coronaria [Angina estable →](https://durgical.com/enfermedades/angina-estable/)
- Insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida, combinado con hidralazina [Insuficiencia cardíaca →](https://durgical.com/enfermedades/insuficiencia-cardiaca/)

## Efectos adversos

### Frecuentes

- Cefalea, que indica la actividad del fármaco
- Mareo al ponerse de pie, peor con alcohol
- Rubor
- Taquicardia refleja

### Graves (raros, importantes)

- Hipotensión grave y síncope
- Metahemoglobinemia (rara)
- Angina de rebote si se suspende bruscamente tras uso prolongado

## Contraindicaciones

- Uso de inhibidores de la PDE5 (sildenafil, tadalafil, vardenafil)
- Uso de riociguat
- Alergia al dinitrato de isosorbida

## Interacciones clave

**Inhibidores de la PDE5 (sildenafil, tadalafil, vardenafil)**
Hipotensión grave, síncope o isquemia; contraindicado

**Riociguat**
Hipotensión; contraindicado

**Alcohol y otros vasodilatadores**
Hipotensión sumada

## Qué se vigila

- Presión arterial acostado y de pie
- Frecuencia de las crisis de angina
- Frecuencia cardiaca

## Administración y seguridad

- El horario deja un intervalo diario libre de nitrato para prevenir la tolerancia; no se añaden dosis para llenarlo.
- Las tabletas orales no cortan una crisis aguda: para eso se reserva la nitroglicerina sublingual.
- Dinitrato y mononitrato de isosorbida tienen nombres parecidos pero productos y horarios distintos: se verifica la etiqueta.

## Embarazo y lactancia

Los datos en humanos son limitados; en el embarazo se usa solo cuando el beneficio supera el riesgo.

## Cuidados de enfermería

- Medir la presión antes de las dosis y vigilar el mareo ortostático.
- Preguntar por inhibidores de la PDE5 y riociguat antes de administrarlo.
- Enseñar al paciente a levantarse despacio, limitar el alcohol y no suspenderlo de golpe.
- Enseñar que la cefalea es frecuente al inicio y suele pasar; no se cambia el horario para evitarla.

## Farmacocinética

**Absorción**
Casi completa por vía oral, pero la biodisponibilidad es baja y muy variable por el metabolismo de primer paso hepático

**Metabolismo**
Hígado y otros tejidos, hacia mononitratos activos (sobre todo 5-mononitrato de isosorbida)

**Vida media**
Alrededor de una hora el fármaco original; varias horas el 5-mononitrato

**Inicio y duración**
Demasiado lento por vía oral para cortar una crisis aguda

## Para recordar

Di-nitrato, dos tareas: prevenir la angina y, con hidralazina, ayudar al corazón que falla; nunca cortar una crisis.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Por qué el dinitrato de isosorbida oral no se usa para cortar una crisis de angina?

Su inicio por vía oral es demasiado lento; para la crisis aguda se usa la nitroglicerina sublingual.

## ¿Con qué fármaco se combina el dinitrato de isosorbida en la insuficiencia cardiaca y qué aporta cada uno?

Con hidralazina: esta dilata las arteriolas (menos poscarga) y el nitrato dilata las venas (menos precarga).

## ¿Por qué la biodisponibilidad oral del dinitrato de isosorbida es baja y variable?

Sufre un metabolismo de primer paso hepático extenso.

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[Más preguntas de Farmacología →](https://durgical.com/practica/?f=pharmacology)

## Conexiones

## Fármacos relacionados 3

- [Trinitrato de glicerilo](https://durgical.com/farmacologia/trinitrato-de-glicerilo/)
- [Mononitrato de isosorbida](https://durgical.com/farmacologia/mononitrato-de-isosorbida/)
- [Hidralazina](https://durgical.com/farmacologia/hidralazina/)

## Enfermedades relacionadas 2

- [Angina estable](https://durgical.com/enfermedades/angina-estable/)
- [Insuficiencia cardíaca](https://durgical.com/enfermedades/insuficiencia-cardiaca/)

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [DailyMed - ISOSORBIDE DINITRATE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=6df6a2fa-c56c-4eb6-a485-c16585420eb0) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Isosorbide: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682348.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=C01DA08) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025).

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Source: https://durgical.com/farmacologia/dinitrato-de-isosorbida/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/farmacologia/dinitrato-de-isosorbida/