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# Docetaxel

Taxano semisintético usado en cáncer de mama, pulmón, próstata, estómago y cabeza y cuello. La neutropenia y la retención de líquidos son su sello.

Actualizado 2026-11-01

- Grupo: [Inhibidores de microtúbulos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/inhibidores-de-microtubulos/)
- Diana: β-tubulina (sitio de los taxanos, en el interior del microtúbulo)
- Código ATC: L01CD02
- Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS

## ⚠ Medicamento de alto riesgo

Un error con este medicamento puede causar daño grave: se usan dobles verificaciones y protocolos.

◆**β-tubulina (sitio de los taxanos, en el interior del microtúbulo)**Docetaxel

ⓘ Modelo de cristalografía electrónica de α/β-tubulina porcina obtenida de láminas inducidas por zinc, con docetaxel en el sitio de los taxanos.

**Diana en 3D:** β-tubulina (sitio de los taxanos, en el interior del microtúbulo). Estructura PDB 1TUB (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/1TUB) · Arrastre para girar · pellizque para acercar

## Mecanismo de acción

El docetaxel se une a la tubulina libre y favorece su ensamblaje en microtúbulos estables, a la vez que bloquea su desarmado. La red de microtúbulos congelada no sostiene la mitosis ni las funciones normales de la interfase, y la célula muere.

- El docetaxel se une a la tubulina en el sitio de los taxanos
- Se forman microtúbulos estables que no pueden desarmarse
- Falla la mitosis: la célula muere

## Farmacocinética

**Absorción**
Solo en infusión intravenosa.

**Metabolismo**
Hígado, por CYP3A4; la toxicidad aumenta mucho con la insuficiencia hepática.

## Indicaciones

- Cáncer de mama: metastásico tras quimioterapia previa, y adyuvante con doxorrubicina y ciclofosfamida con ganglios positivos. [Cáncer de mama →](https://durgical.com/enfermedades/cancer-de-mama/)
- Cáncer de pulmón de células no pequeñas, solo tras un platino o con cisplatino. [Cáncer de pulmón →](https://durgical.com/enfermedades/cancer-de-pulmon/)
- Cáncer de próstata metastásico resistente a la castración, con prednisona. [Cáncer de próstata →](https://durgical.com/enfermedades/cancer-de-prostata/)
- Adenocarcinoma gástrico avanzado, con cisplatino y fluorouracilo. [Cáncer gástrico →](https://durgical.com/enfermedades/cancer-gastrico/)
- Tratamiento de inducción del carcinoma escamocelular de cabeza y cuello localmente avanzado, con cisplatino y fluorouracilo. [Carcinoma escamocelular de cabeza y cuello (cavidad oral y orofaringe, VPH) →](https://durgical.com/enfermedades/carcinoma-escamocelular-de-cabeza-y-cuello/)

## Efectos adversos

### Frecuentes

- Neutropenia en prácticamente todos los pacientes
- Retención de líquidos: edema de piernas, derrames, aumento de peso
- Caída del cabello (a veces permanente) y alteraciones de las uñas
- Neuropatía sensitiva, debilidad y aftas
- Enrojecimiento y descamación de manos y pies

### Graves (raros, importantes)

- Muertes relacionadas con el tratamiento, más probables con función hepática alterada o dosis altas
- Hipersensibilidad grave, incluida anafilaxia mortal pese a la premedicación
- Retención grave de líquidos (derrame pleural, taponamiento, ascitis)
- Enterocolitis neutropénica; reacciones cutáneas graves; edema macular cistoide
- Segundos cánceres (leucemia mieloide aguda, mielodisplasia)

## Contraindicaciones

- Recuento de neutrófilos bajo
- Hipersensibilidad grave al docetaxel o a fármacos formulados con polisorbato 80
- Se evita si la bilirrubina está por encima de lo normal o si las transaminasas y la fosfatasa alcalina están elevadas a la vez

## Interacciones clave

**Inhibidores potentes de CYP3A4 (p. ej., ketoconazol, ritonavir)**
Aumentan la exposición y la toxicidad del docetaxel; se evitan.

**Situaciones sensibles al alcohol**
La infusión contiene etanol, que puede afectar la conducción o a quienes deben evitar el alcohol.

## Qué se vigila

- Bilirrubina, transaminasas y fosfatasa alcalina antes de cada ciclo
- Hemogramas frecuentes
- Peso y edema (retención de líquidos)
- Cambios de visión, síntomas cutáneos y neurológicos

## Administración y seguridad

- La premedicación con un corticoide oral desde el día anterior a cada ciclo reduce la retención de líquidos y la hipersensibilidad.
- Observación estrecha durante la primera y la segunda infusión; medicamentos de urgencia listos.
- Contiene alcohol: se tiene en cuenta en quienes deben evitarlo y antes de conducir.
- Medicamento peligroso: se prepara y administra según los procedimientos para fármacos peligrosos (guantes impermeables, sin contacto con la piel) y se desecha como residuo citotóxico.

## Cuidados de enfermería

- Doble verificación independiente del fármaco, el paciente, la vía y el ciclo antes de administrarlo (medicamento de alto riesgo).
- Confirmar que se tomó la premedicación con corticoide; preguntar por reacciones previas al paclitaxel.
- Pesar en cada visita y revisar edema de piernas, falta de aire o distensión abdominal.
- Hemograma antes de cada ciclo; la fiebre con neutropenia se maneja como una urgencia.
- Educación: avisar si hay visión borrosa, ampollas en la piel, dolor abdominal con fiebre o adormecimiento.

## Embarazo y lactancia

Puede causar daño fetal; se evita el embarazo durante el tratamiento.

## Para recordar

El DOCEtaxel «DOCumenta el agua»: retiene líquidos, por eso el corticoide va primero. Y necesita un hígado sano: revisar la bilirrubina antes de cada ciclo.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Por qué se dan corticoides antes del docetaxel?

Para reducir la retención de líquidos y la gravedad de las reacciones de hipersensibilidad.

## ¿Qué pruebas de laboratorio deciden si el docetaxel puede darse con seguridad?

El recuento de neutrófilos y las pruebas hepáticas (bilirrubina, transaminasas, fosfatasa alcalina), porque la insuficiencia hepática aumenta mucho la toxicidad.

## ¿Con qué fármaco se combina el docetaxel en el cáncer de próstata metastásico resistente a la castración?

Con prednisona.

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## Fármacos relacionados

- [Paclitaxel](https://durgical.com/farmacologia/paclitaxel/)
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [DailyMed - DOCETAXEL injection, solution, concentrate](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a6417655-9448-4886-ba03-f57f36bcbd14) (DailyMed (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 70 (McGraw Hill, 2023); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L01CD02) (Centro Colaborador de la OMS para la Metodología de Estadísticas de Medicamentos, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (Organización Mundial de la Salud, 2025).

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Modelo representativo, solo con fines educativos.

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