[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) › [Antibióticos antitumorales](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antibioticos-antitumorales/) › Doxorrubicina [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) · [Antibióticos antitumorales](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antibioticos-antitumorales/) # Doxorrubicina Antraciclina roja que se intercala en el ADN y atrapa la topoisomerasa II. Se usa en cáncer de mama, linfomas y sarcomas; puede dañar el corazón de por vida. Actualizado 2026-11-01 - Grupo: [Antibióticos antitumorales](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antibioticos-antitumorales/) - Enzima: Topoisomerasa IIα (y ADN, por intercalación) - Código ATC: L01DB01 - Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS ## ⚠ Medicamento de alto riesgo Un error con este medicamento puede causar daño grave: se usan dobles verificaciones y protocolos. También llamado: hidroxidaunorrubicina ✂**Topoisomerasa IIα (y ADN, por intercalación)**Doxorrubicina ⓘ El cristal muestra doxorrubicina intercalada en un dúplex corto de ADN (no hay una estructura de doxorrubicina sobre la topoisomerasa II humana). **Diana en 3D:** Topoisomerasa IIα (y ADN, por intercalación). Estructura PDB 1D12 (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/1D12) · Arrastre para girar · pellizque para acercar ## Mecanismo de acción El anillo plano de la doxorrubicina se desliza entre los pares de bases del ADN. Más importante aún, forma un complejo con el ADN y la topoisomerasa II cuando la enzima ya cortó ambas hebras, de modo que el corte no se vuelve a sellar y la célula entra en apoptosis. Su anillo de quinona reacciona con el oxígeno y el hierro y produce superóxido y otros radicales libres, que suman daño al ADN y son la principal explicación de la toxicidad cardiaca acumulativa, porque el músculo cardiaco tiene defensas antioxidantes débiles. - La doxorrubicina se intercala entre los pares de bases del ADN - La topoisomerasa II queda atrapada tras cortar ambas hebras - Roturas de doble hebra y radicales libres - Mueren las células tumorales; también sufre el músculo cardiaco ## Farmacocinética **Absorción** Solo por vía intravenosa. **Distribución** Distribución muy amplia a los tejidos; no atraviesa la barrera hematoencefálica. **Metabolismo** Sustrato de CYP3A4, CYP2D6 y la glicoproteína P; se reduce a doxorrubicinol. **Eliminación** Sobre todo por la bilis; poco por la orina, que se tiñe de rojo durante uno o dos días. El aclaramiento baja cuando la bilirrubina está alta. **Vida media** Vida media terminal de unas 20 a 48 horas. ## Indicaciones - Cáncer de mama: tratamiento adyuvante tras la resección con ganglios afectados, y enfermedad metastásica. [Cáncer de mama →](https://durgical.com/enfermedades/cancer-de-mama/) - Carcinoma de ovario metastásico. [Cáncer de ovario →](https://durgical.com/enfermedades/cancer-de-ovario/) - Carcinoma vesical de células transicionales metastásico. [Cáncer de vejiga →](https://durgical.com/enfermedades/cancer-de-vejiga/) - Carcinoma de tiroides metastásico. [Cáncer de tiroides (papilar) →](https://durgical.com/enfermedades/cancer-de-tiroides/) - Carcinoma gástrico metastásico. [Cáncer gástrico →](https://durgical.com/enfermedades/cancer-gastrico/) - Carcinoma broncogénico (de pulmón) metastásico. [Cáncer de pulmón →](https://durgical.com/enfermedades/cancer-de-pulmon/) - Leucemia aguda linfoblástica y mieloblástica, linfoma de Hodgkin y no Hodgkin, tumor de Wilms, neuroblastoma y sarcomas de tejidos blandos y óseos. ## Efectos adversos ### Frecuentes - Caída del cabello (a menudo total) - Náuseas, vómito y aftas (mucositis) - Neutropenia, con nadir en la segunda semana - Orina roja durante uno o dos días - Estrías rojas a lo largo de la vena («flare»), una reacción local benigna ### Graves (raros, importantes) - Miocardiopatía e insuficiencia cardiaca, proporcionales a la dosis acumulada; puede aparecer años después - Arritmias durante la dosis o poco después - Necrosis tisular tras la extravasación, a veces con necesidad de resección e injertos de piel - Mielosupresión grave con sepsis - Leucemia mieloide aguda y mielodisplasia secundarias; síndrome de lisis tumoral; reactivación de lesiones por radioterapia ## Contraindicaciones - Insuficiencia miocárdica grave o infarto de miocardio reciente - Mielosupresión grave y persistente por fármacos - Insuficiencia hepática grave - Hipersensibilidad grave a la doxorrubicina ## Interacciones clave **Trastuzumab** Mayor riesgo de disfunción cardiaca, incluso después de suspender el trastuzumab; se evita la combinación. **Inhibidores e inductores de CYP3A4, CYP2D6 o la glicoproteína P** Los inhibidores aumentan los niveles y la toxicidad de la doxorrubicina; los inductores los reducen. Ambos se evitan. **Paclitaxel** El paclitaxel aplicado primero eleva los niveles de doxorrubicina; la doxorrubicina se aplica antes que el paclitaxel. **Dexrazoxano** Iniciar el dexrazoxano junto con los primeros ciclos de doxorrubicina redujo la respuesta tumoral; se usa cuando ya se alcanzó una dosis acumulada. **Mercaptopurina** La doxorrubicina puede empeorar la toxicidad hepática de la mercaptopurina. ## Qué se vigila - Fracción de eyección (ecocardiograma o MUGA) antes, durante y después del tratamiento, con el mismo método cada vez. - Hemograma antes de cada dosis - Bilirrubina y pruebas hepáticas (la dosis depende de ellas) - Ácido úrico, potasio, calcio, fosfato y creatinina tras la primera dosis en tumores de crecimiento rápido - Registro de la dosis acumulada de antraciclinas ## Administración y seguridad - Vesicante: se aplica solo en una vía intravenosa que fluya libremente, nunca por vía intramuscular ni subcutánea; el sitio se revisa antes y durante la dosis. - Las infusiones continuas pasan solo por vía central. - Sospecha de extravasación (ardor, picor, hinchazón): suspender el fármaco, intentar aspirar sin lavar la vía, aplicar hielo de forma intermitente, elevar la extremidad y avisar; en adultos puede usarse dexrazoxano. - Medicamento peligroso: se prepara y administra según los procedimientos para fármacos peligrosos (guantes impermeables, sin contacto con la piel) y se desecha como residuo citotóxico. ## Cuidados de enfermería - Doble verificación independiente del fármaco, el paciente, la vía y el ciclo antes de administrarlo (medicamento de alto riesgo). - Verificar la dosis acumulada de antraciclinas y la última fracción de eyección antes de cada dosis. - Acompañar al paciente al inicio de la inyección y preguntar por ardor o picor en el sitio. - Educación: consultar por falta de aire, hinchazón de piernas, palpitaciones o aumento rápido de peso, incluso meses después del tratamiento. - Educación: la orina roja durante uno o dos días es esperable; la caída del cabello es frecuente; avisar si hay fiebre o aftas. ## Embarazo y lactancia Puede causar daño fetal; se usa anticoncepción eficaz durante y después del tratamiento y no se recomienda la lactancia. ## Para recordar La doxorrubicina es el «diablo rojo»: fármaco rojo, orina roja y un corazón que paga la cuenta. Sume cada dosis, mida la fracción de eyección y cuide la vena. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Cuál es la toxicidad a largo plazo más importante de la doxorrubicina y qué determina su riesgo? La miocardiopatía con insuficiencia cardiaca; el riesgo sube con la dosis acumulada y con otras terapias cardiotóxicas (p. ej., trastuzumab, radioterapia torácica). ## ¿Qué fármaco reduce la cardiotoxicidad de la doxorrubicina y cómo? El dexrazoxano, un quelante de hierro que limita el daño por radicales libres dependiente del hierro en el corazón. ## Un paciente nota la orina roja el día después de la doxorrubicina. ¿Cuál es la explicación? El color rojo del fármaco; es esperable durante uno o dos días y no es sangre. ## ¿Cuáles son los primeros pasos ante una sospecha de extravasación de doxorrubicina? Suspender la inyección, aspirar sin lavar la vía, aplicar hielo de forma intermitente y elevar la extremidad; en adultos puede darse dexrazoxano. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/farmacologia/doxorrubicina/) ## Fármacos relacionados - [Daunorrubicina](https://durgical.com/farmacologia/daunorrubicina/) - [Epirrubicina](https://durgical.com/farmacologia/epirrubicina/) - [Idarrubicina](https://durgical.com/farmacologia/idarrubicina/) - [Dexrazoxano](https://durgical.com/farmacologia/dexrazoxano/) ## Enfermedades relacionadas - [Cáncer de mama](https://durgical.com/enfermedades/cancer-de-mama/) - [Cáncer de ovario](https://durgical.com/enfermedades/cancer-de-ovario/) - [Cáncer de vejiga](https://durgical.com/enfermedades/cancer-de-vejiga/) - [Cáncer de tiroides (papilar)](https://durgical.com/enfermedades/cancer-de-tiroides/) - [Cáncer gástrico](https://durgical.com/enfermedades/cancer-gastrico/) - [Cáncer de pulmón](https://durgical.com/enfermedades/cancer-de-pulmon/) [← Volver al grupo: Antibióticos antitumorales](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antibioticos-antitumorales/) Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [DailyMed - DOXORUBICIN HYDROCHLORIDE injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=ae80bd3a-b99a-4e01-a444-b9d05687f00e) (DailyMed (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2025); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 70 (McGraw Hill, 2023); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L01DB01) (Centro Colaborador de la OMS para la Metodología de Estadísticas de Medicamentos, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (Organización Mundial de la Salud, 2025). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/farmacologia/doxorrubicina/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/farmacologia/doxorrubicina/