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# Duloxetina

Un IRSN para la depresión y la ansiedad que también se usa en dolor crónico: neuropatía diabética, fibromialgia y dolor musculoesquelético crónico.

Actualizado 2026-11-01

- Grupo: [Inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/inhibidores-de-la-recaptacion-de-serotonina-y-noradrenalina/)
- Transportador: Transportador de serotonina (SERT) y transportador de noradrenalina (NET)
- Código ATC: N06AX21

⇄**Transportador de serotonina (SERT) y transportador de noradrenalina (NET)**Duloxetina

ⓘ La figura muestra levomilnaciprán, otro IRSN, unido al NET humano; no hay estructura con duloxetina.

**Diana en 3D:** Transportador de serotonina (SERT) y transportador de noradrenalina (NET). Estructura PDB 9KDM (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/9KDM) · Arrastre para girar · pellizque para acercar

## Mecanismo de acción

La duloxetina bloquea los transportadores de serotonina y de noradrenalina y aumenta ambas monoaminas en la sinapsis. En la médula espinal, las vías descendentes serotoninérgicas y noradrenérgicas del tronco encefálico, ya reforzadas, frenan las señales de dolor, lo que se cree explica su efecto en el dolor neuropático y musculoesquelético crónico.

- La duloxetina se une a SERT y NET
- Se bloquea la recaptación de serotonina y noradrenalina
- Se refuerzan las vías descendentes que inhiben el dolor
- Ánimo, ansiedad y dolor crónico mejoran en semanas

## Farmacocinética

**Absorción**
Cápsula de liberación retardada (con cubierta entérica), por lo que la absorción empieza más tarde

**Metabolismo**
En el hígado por el CYP1A2 y el CYP2D6; la duloxetina es un inhibidor moderado del CYP2D6

**Vida media**
Unas 12 horas (rango de 8 a 17)

## Indicaciones

- Trastorno depresivo mayor
- Trastorno de ansiedad generalizada
- Dolor neuropático periférico diabético
- Fibromialgia
- Dolor musculoesquelético crónico, incluido el dolor lumbar crónico [Lumbalgia mecánica →](https://durgical.com/enfermedades/lumbalgia-mecanica/)

## Efectos adversos

### Frecuentes

- Náuseas, boca seca, estreñimiento
- Somnolencia, fatiga, insomnio, mareo
- Sudoración y menos apetito
- Disfunción sexual

### Graves (raros, importantes)

- Pensamientos y conductas suicidas en jóvenes (advertencia de recuadro)
- Hepatotoxicidad, a veces falla hepática mortal
- Hipotensión ortostática, caídas y síncope
- Síndrome serotoninérgico
- Sangrado
- Reacciones cutáneas graves
- Aumento de la presión arterial
- Dificultad y retención urinaria
- Hiponatremia

## Contraindicaciones

- IMAO de uso psiquiátrico: no se inician en los 5 días siguientes a suspender la duloxetina, ni la duloxetina en los 14 días siguientes a suspender un IMAO
- Iniciar duloxetina durante linezolid o azul de metileno intravenoso
- Consumo importante de alcohol o hepatopatía crónica (la ficha indica no prescribirla)

## Interacciones clave

**Inhibidores potentes del CYP1A2 (fluvoxamina, algunas quinolonas)**
Niveles mucho más altos de duloxetina; la combinación se evita

**Sustratos del CYP2D6 de margen estrecho (tricíclicos, fenotiazinas, flecainida, propafenona)**
Niveles más altos de esos fármacos; la tioridazina no se coadministra (arritmias ventriculares)

**IMAO, triptanes, tramadol, otros fármacos serotoninérgicos**
Síndrome serotoninérgico

**Alcohol**
Posible daño hepático

**AINE, aspirina, warfarina**
Más riesgo de sangrado

## Qué se vigila

- Pruebas hepáticas si aparecen síntomas de daño hepático (ictericia, orina oscura, dolor en el hipocondrio derecho)
- Presión arterial, también ortostática
- Ánimo y pensamientos suicidas
- Sodio en adultos mayores

## Administración y seguridad

- Las cápsulas se tragan enteras: no se mastican, trituran ni se abren para espolvorear sobre la comida, porque eso puede afectar la cubierta entérica
- No se usa con consumo importante de alcohol
- Se suspende con reducción gradual

## Cuidados de enfermería

- Preguntar por consumo de alcohol y enfermedad hepática antes de la primera dosis
- Enseñar los signos de daño hepático y de presión baja al ponerse de pie; precauciones contra caídas en adultos mayores
- Controlar la presión arterial en el seguimiento
- Valorar pensamientos suicidas al inicio y tras cambios de dosis
- Enseñar que suspenderla de golpe causa mareo, náuseas e irritabilidad

## Embarazo y lactancia

Se usa en el embarazo tras sopesar riesgos y beneficios; la exposición al final del embarazo se asocia con problemas de adaptación neonatal y hemorragia posparto.

## Para recordar

La DULoxetina DULcifica el dolor: depresión, ansiedad, nervio diabético, fibromialgia y espalda, pero cuidado con el hígado.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué antidepresivo tiene indicaciones aprobadas para dolor neuropático diabético, fibromialgia y dolor musculoesquelético crónico?

La duloxetina.

## ¿Por qué se evita la duloxetina con consumo importante de alcohol o hepatopatía crónica?

Puede causar hepatotoxicidad, incluida una falla hepática mortal rara, y el alcohol puede sumar daño hepático.

## ¿Por qué las cápsulas de duloxetina no se abren, trituran ni espolvorean sobre la comida?

Son cápsulas de liberación retardada con cubierta entérica; la ficha advierte que romperlas puede afectar esa cubierta.

## ¿Qué antidepresivo no se combina con duloxetina por inhibir el CYP1A2?

La fluvoxamina, un inhibidor potente del CYP1A2 que eleva mucho los niveles de duloxetina.

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## Fármacos relacionados

- [Venlafaxina](https://durgical.com/farmacologia/venlafaxina/)
- [Amitriptilina](https://durgical.com/farmacologia/amitriptilina/)

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [DailyMed - DULOXETINE capsule, delayed release](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=fb37745f-fb40-4f7f-8143-ea1874c38e1b) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Duloxetine: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a604030.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [9KDM: Cryo-EM structure of LIPID-mediated human norepinephrine transporter NET in the presence of Levomilnacipran in an inward-open state at resolution of 2.46 angstrom.](https://www.rcsb.org/structure/9KDM) (RCSB Protein Data Bank, 2025).

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Modelo representativo, solo con fines educativos.

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