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# Efedrina

Simpaticomimético de acción mixta que se da por vía intravenosa para la hipotensión durante la anestesia. Las dosis repetidas pierden efecto (taquifilaxia).

Actualizado 2026-11-01

- Grupo: [Vasopresores e inotrópicos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/vasopresores-e-inotropicos/)
- Receptor: Receptores adrenérgicos alfa y beta, más liberación de norepinefrina almacenada
- Código ATC: C01CA26
- Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS

## ⚠ Medicamento de alto riesgo

Un error con este medicamento puede causar daño grave: se usan dobles verificaciones y protocolos.

## Mecanismo de acción

La efedrina actúa de dos maneras: estimula directamente los receptores adrenérgicos alfa y beta, y libera la norepinefrina almacenada en las terminaciones nerviosas simpáticas. Suben la frecuencia, la contractilidad y el tono vascular. Como la parte indirecta depende de las reservas nerviosas, las dosis repetidas funcionan cada vez menos (taquifilaxia).

- La efedrina estimula directamente los receptores alfa y beta
- También libera norepinefrina de las terminaciones nerviosas
- Suben la frecuencia, la contractilidad y el tono vascular
- Las dosis repetidas agotan las reservas: taquifilaxia

## Farmacocinética

**Metabolismo**
En parte se convierte en norefedrina

**Eliminación**
Fármaco y metabolito por la orina; más lenta en la insuficiencia renal

**Vida media**
Unas 6 horas tras el uso oral (ficha técnica); efecto más largo en la insuficiencia renal

## Indicaciones

- Hipotensión clínicamente importante durante la anestesia

## Efectos adversos

### Frecuentes

- Náuseas y vómito
- Taquicardia

### Graves (raros, importantes)

- Hipertensión grave, sobre todo con oxitócicos (posparto)
- Arritmias
- Pérdida de efecto con dosis repetidas (taquifilaxia)

## Contraindicaciones

- La ficha técnica no enumera contraindicaciones; precaución con otros presores y en la insuficiencia renal

## Interacciones clave

**Oxitocina y otros oxitócicos**
Se potencia el efecto presor: se ha descrito hipertensión posparto grave

**Inhibidores de la MAO, clonidina, propofol y atropina**
Efecto presor más intenso

**Bloqueadores alfa y beta, reserpina, quinidina**
Efecto presor más débil

## Qué se vigila

- Presión arterial y frecuencia cardiaca tras cada dosis
- ECG durante la anestesia
- Respuesta a dosis repetidas (taquifilaxia)

## Administración y seguridad

- La administra por vía intravenosa el equipo de anestesia; los productos concentrados se diluyen (solución salina normal o solución de dextrosa) antes del bolo: verifique la etiqueta.
- Efedrina y epinefrina tienen nombres parecidos: lea la etiqueta dos veces.
- Revise la solución antes de usarla por partículas o cambio de color.

## Cuidados de enfermería

- Controlar presión arterial y frecuencia cardiaca tras cada dosis.
- Si la respuesta disminuye tras varias dosis, informarlo: la taquifilaxia puede requerir otro vasopresor.
- En pacientes obstétricas, avisar al equipo si se dieron o se darán oxitócicos.

## Embarazo y lactancia

Los datos de uso en embarazadas no han mostrado riesgo de malformaciones mayores ni de malos resultados; la hipotensión materna en sí puede causar bradicardia fetal, por lo que se trata.

## Para recordar

EFEDRINA: cada dosis Empuja Fuera la norepinefrina, hasta que el depósito queda vacío.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Por qué la efedrina pierde efecto cuando se repiten las dosis?

Parte de su acción es indirecta, por liberación de norepinefrina almacenada; las dosis repetidas agotan las reservas (taquifilaxia).

## ¿Qué combinación con la efedrina puede causar hipertensión posparto grave?

Los oxitócicos, como la oxitocina o los derivados del cornezuelo.

## ¿En qué contexto se usa sobre todo la efedrina intravenosa?

Para tratar la hipotensión clínicamente importante durante la anestesia, por ejemplo la anestesia raquídea.

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [DailyMed - EPHEDRINE SULFATE injection](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=c8af7bb5-41da-4f8c-8acd-f489892a0d72) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2020); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=C01CA26) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025); Farmacología básica y clínica (Katzung), cap. 9 (McGraw Hill, 2025).

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