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[Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) · [Inhibidores de la COMT](https://durgical.com/farmacologia/grupos/inhibidores-de-la-comt/)

# Entacapona

Un inhibidor de la COMT que se da con cada dosis de levodopa + carbidopa para que dure más. Tiñe la orina de color pardo anaranjado.

Actualizado 2026-11-01

- Grupo: [Inhibidores de la COMT](https://durgical.com/farmacologia/grupos/inhibidores-de-la-comt/)
- Enzima: Catecol-O-metiltransferasa (COMT)
- Código ATC: N04BX02

✂**Catecol-O-metiltransferasa (COMT)**Entacapona

ⓘ La figura muestra tolcapona en la COMT de rata; la entacapona es un nitrocatecol emparentado que ocupa el mismo sitio del catecol.

**Diana en 3D:** Catecol-O-metiltransferasa (COMT). Estructura PDB 3S68 (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/3S68) · Arrastre para girar · pellizque para acercar

## Mecanismo de acción

La entacapona inhibe de forma reversible la catecol-O-metiltransferasa, sobre todo fuera del cerebro. Con la DOPA descarboxilasa bloqueada por la carbidopa, la COMT pasa a ser la vía principal que destruye la levodopa; al bloquearla aumenta la exposición a levodopa y se alarga su vida media, así que cada dosis dura más.

- La carbidopa bloquea la descarboxilación de la levodopa
- La entacapona bloquea la COMT, la siguiente vía de degradación
- La levodopa permanece más tiempo en la sangre
- El periodo «on» dura más; disminuye el «wearing-off»

## Farmacocinética

**Metabolismo**
Se metaboliza casi por completo antes de excretarse; muy poco sin cambios en la orina

**Eliminación**
Sobre todo por la bilis

**Inicio y duración**
Desde la primera dosis; aumenta la exposición a levodopa y alarga su vida media

## Indicaciones

- Coadyuvante de levodopa + carbidopa en el «wearing-off» de fin de dosis en el Parkinson [Enfermedad de Parkinson →](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-de-parkinson/)

## Efectos adversos

### Frecuentes

- Discinesias (aumenta el efecto de la levodopa)
- Náuseas y dolor abdominal
- Diarrea
- Orina de color pardo anaranjado (inofensiva)

### Graves (raros, importantes)

- Alucinaciones e hipotensión ortostática
- Diarrea persistente y colitis
- Rabdomiólisis e hiperpirexia con confusión (raras)
- Sueño súbito y trastornos del control de impulsos, como con otros dopaminérgicos

## Contraindicaciones

- Hipersensibilidad a la entacapona
- IMAO no selectivos (se evita la combinación)

## Interacciones clave

**IMAO no selectivos (fenelzina, tranilcipromina)**
Bloquearían la mayor parte del metabolismo de las catecolaminas; se evita

**Fármacos metabolizados por la COMT (isoproterenol, epinefrina, dobutamina)**
Mayor aumento de la frecuencia cardíaca y posibles arritmias

## Qué se vigila

- Discinesias (puede requerirse bajar la levodopa)
- Hábito intestinal y peso (diarrea)
- Presión arterial y alucinaciones

## Administración y seguridad

- Siempre se da junto con cada dosis de levodopa + carbidopa
- Existe también en tableta fija con levodopa y carbidopa
- No se suspende de golpe: el retiro puede empeorar el parkinsonismo

## Cuidados de enfermería

- Explicar con antelación el cambio de color de la orina
- Registrar discinesias y periodos «off» tras el inicio
- Preguntar por diarrea, que puede aparecer semanas o meses después
- Enseñar a levantarse despacio

## Embarazo y lactancia

Faltan datos en humanos; en animales a dosis altas hubo variaciones fetales.

## Para recordar

«EntaCAPONA pone una CAPA a la levodopa» contra la degradación, y la orina se vuelve naranja.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Por qué la entacapona solo funciona si la levodopa se da con carbidopa?

Con la descarboxilasa bloqueada, la COMT es la vía principal que destruye la levodopa; la entacapona no tiene efecto propio.

## ¿Sobre qué cambio inofensivo se advierte al paciente?

La orina de color pardo anaranjado.

## ¿Por qué pueden aumentar las discinesias al añadir entacapona?

Eleva y prolonga los niveles de levodopa, así que puede ser necesario reducir la levodopa.

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## Fármacos relacionados

- [Tolcapona](https://durgical.com/farmacologia/tolcapona/)
- [Levodopa + carbidopa](https://durgical.com/farmacologia/levodopa-carbidopa/)

## Enfermedades relacionadas

- [Enfermedad de Parkinson](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-de-parkinson/)

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [DailyMed - ENTACAPONE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=56327e32-3b06-4144-91a0-bb1908842e33) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Entacapone: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a601236.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 21 (McGraw Hill, 2023).

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