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# Epoetina alfa

Eritropoyetina humana recombinante. Estimula la producción de glóbulos rojos en la anemia de la enfermedad renal crónica y de la quimioterapia.

Actualizado 2026-11-01

- Grupo: [Agentes estimulantes de la eritropoyesis (AEE)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/agentes-estimulantes-de-la-eritropoyesis/)
- Receptor: Receptor de eritropoyetina (EPOR) en los progenitores eritroides
- Código ATC: B03XA01
- Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS

También llamado: eritropoyetina humana recombinante (rHuEPO)

◎**Receptor de eritropoyetina (EPOR) en los progenitores eritroides**Epoetina alfa

ⓘ La figura muestra la eritropoyetina humana (la misma proteína que la epoetina alfa) unida a la parte extracelular de su receptor.

**Diana en 3D:** Receptor de eritropoyetina (EPOR) en los progenitores eritroides. Estructura PDB 1EER (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/1EER) · Arrastre para girar · pellizque para acercar

## Mecanismo de acción

La epoetina alfa tiene la misma secuencia de aminoácidos que la eritropoyetina humana. Se une a los receptores de eritropoyetina de los progenitores eritroides, activa la señal JAK2–STAT y evita su apoptosis, de modo que más de ellos maduran a glóbulos rojos. Como los glóbulos rojos tardan en formarse y viven meses, los cambios del hematocrito se retrasan semanas respecto a los cambios de dosis.

- El fármaco se une al receptor de eritropoyetina en la médula
- La señal JAK2–STAT mantiene vivos y en división los progenitores eritroides
- Se liberan más reticulocitos y luego glóbulos rojos
- La hemoglobina sube en semanas si hay hierro disponible

## Farmacocinética

**Absorción**
Se aplica por vía intravenosa o subcutánea

**Inicio y duración**
Los reticulocitos suben en días; los cambios del hematocrito se retrasan semanas respecto a la dosis

## Indicaciones

- Anemia de la enfermedad renal crónica, en diálisis o no [Enfermedad renal crónica →](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-renal-cronica/)
- Anemia causada por quimioterapia en tratamiento oncológico no curativo
- Para reducir transfusiones en cirugía electiva seleccionada y en la anemia asociada al tratamiento del VIH

## Efectos adversos

### Frecuentes

- Hipertensión
- Cefalea
- Dolor articular o muscular
- Náuseas, vómito
- Reacciones en el sitio de inyección

### Graves (raros, importantes)

- Trombosis: TVP, embolia pulmonar, ataque cerebrovascular, coagulación del acceso de diálisis
- Infarto, insuficiencia cardiaca y ataque cerebrovascular cuando la hemoglobina se lleva a niveles normales o casi normales
- Menor supervivencia o progresión tumoral en algunos cánceres
- Encefalopatía hipertensiva y convulsiones en la insuficiencia renal
- Aplasia pura de células rojas por anticuerpos neutralizantes (rara)

## Contraindicaciones

- Hipertensión no controlada
- Aplasia pura de células rojas tras un AEE previo
- Cáncer tratado con intención curativa, o anemia manejable con transfusión (contexto de quimioterapia)

## Interacciones clave

**Hierro (oral o intravenoso)**
Necesario para la respuesta; el déficit de hierro es causa frecuente de mala respuesta

**Heparina durante la hemodiálisis**
Puede requerirse más anticoagulación a medida que sube el hematocrito

## Qué se vigila

- Hemoglobina con regularidad; la dosis se reduce si sube demasiado rápido
- Presión arterial
- Estado del hierro (ferritina, saturación de transferrina)

## Administración y seguridad

- Inyección intravenosa (a menudo en la diálisis) o subcutánea
- Producto biológico: se conserva refrigerado y no se agita
- Riesgo de confusión entre epoetina alfa y darbepoetina alfa, que se dosifican distinto

## Cuidados de enfermería

- Controlar la presión arterial antes de cada dosis e informar los aumentos
- Enseñar los signos de coágulos: edema de pierna, dolor torácico, debilidad súbita o dificultad para hablar
- En diálisis, informar un acceso que deja de funcionar como de costumbre
- Verificar que se reponga el hierro y que la meta de hemoglobina sea la mínima que evite transfusiones

## Embarazo y lactancia

Los datos en el embarazo son limitados; se usa cuando el beneficio lo justifica, con las mismas precauciones de presión arterial y trombosis.

## Para recordar

La EPO «PRESIONA» la médula, y también sube la presión arterial.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué órgano produce normalmente la eritropoyetina?

El riñón.

## ¿Qué hay que revisar cuando la respuesta a la epoetina es mala?

Las reservas de hierro (también infección, inflamación o pérdida de sangre).

## ¿Qué complicación rara se debe a anticuerpos contra la eritropoyetina?

La aplasia pura de células rojas.

## ¿Por qué no se usa cuando la quimioterapia busca la curación?

Los AEE se han asociado a menor supervivencia y progresión tumoral en algunos cánceres.

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [Epoetin Alfa, Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a692034.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2019); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 45 (McGraw Hill, 2023); Farmacología básica y clínica (Katzung), 16.ª ed., cap. 33 (McGraw Hill, 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=B03XA01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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