[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) › [Antidepresivos atípicos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antidepresivos-atipicos/) › Esketamina # Esketamina ## Antidepresivos atípicos? Antidepresivos atípicos ## Embarazo: evitar? Evitar en el embarazo: los datos en animales sugieren que puede dañar al feto; no se usa durante la lactancia. La forma S de la ketamina en aerosol nasal para la depresión resistente. Se aplica en un centro de salud, con observación por disociación y sedación. Actualizado 12 nov 2026 También llamado: S-ketamina ## Ficha rápida **Grupo** [Antidepresivos atípicos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antidepresivos-atipicos/) **Diana** Receptor de glutamato NMDA (GluN1/GluN2) **Para qué** Depresión resistente al tratamiento **Efectos clave** Disociación · Náuseas · Somnolencia **Vigilar** Presión arterial antes y después · Sedación **ATC** N06AX27 Sin dosis: la define el profesional según la guía vigente. En esta página - Lo básico Mecanismo de acción - Indicaciones - Farmacocinética - Clínica Qué significan las etiquetas - Seguridad Efectos adversos - Contraindicaciones - Interacciones clave - Qué se vigila - Administración y seguridad - Embarazo y lactancia - Cuidados de enfermería - Estudio Para recordar - Póngase a prueba - Conexiones Conexiones ## Mecanismo de acción ◎**Receptor de glutamato NMDA (GluN1/GluN2)**Esketamina ⓘ La figura muestra esketamina (S-ketamina) en el poro del canal del receptor NMDA humano GluN1–GluN2A, con glicina y glutamato. **Diana en 3D:** Receptor de glutamato NMDA (GluN1/GluN2). Estructura PDB 7EU7 (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/7EU7) · Arrastre para girar · pellizque para acercar La esketamina es el enantiómero S de la ketamina y bloquea el canal del receptor de glutamato NMDA. La explicación principal de su efecto antidepresivo rápido es que, al bloquear receptores NMDA de interneuronas inhibitorias, se produce una descarga de glutamato, activación de receptores AMPA y señalización de factores de crecimiento (BDNF) que restaura sinapsis en los circuitos del ánimo. El mismo bloqueo del canal causa disociación, sedación y aumento de la presión arterial. - Bloquea el canal del receptor NMDA - La descarga de glutamato activa receptores AMPA - La señal de BDNF reconstruye sinapsis del ánimo - Efectos adversos: disociación, sedación, presión alta ## Indicaciones - Depresión resistente al tratamiento en adultos, sola o con un antidepresivo oral [Trastorno depresivo mayor →](https://durgical.com/enfermedades/trastorno-depresivo-mayor/) - Síntomas depresivos en adultos con pensamientos o actos suicidas, con un antidepresivo oral [Conducta suicida y riesgo suicida →](https://durgical.com/enfermedades/conducta-suicida-y-riesgo-suicida/) ## Efectos adversos ### Frecuentes - Disociación (sentirse separado del cuerpo o del entorno), mareo, vértigo - Náuseas, vómitos - Somnolencia, sensación de embriaguez - Sabor raro o metálico; molestia nasal - Presión arterial elevada durante algunas horas tras la dosis ### Graves (raros, importantes) - Sedación y problemas respiratorios - Abuso y mal uso (advertencia en recuadro) - Pensamientos suicidas (advertencia en recuadro) - Síntomas vesicales (micción frecuente y dolorosa); problemas de memoria o de pensamiento ## Contraindicaciones - Enfermedad vascular aneurismática (cerebro, tórax, abdomen, extremidades) o malformación arteriovenosa - Antecedente de hemorragia cerebral ## Interacciones clave **Alcohol, benzodiacepinas, opioides y otros depresores del SNC** Más sedación. **Corticoides o descongestionantes nasales** Se usan al menos una hora antes de la dosis. ## Qué se vigila - Presión arterial antes y después de cada dosis - Sedación, disociación y respiración durante la observación - Ánimo y pensamientos suicidas - Signos de mal uso ## Administración y seguridad - El paciente se la aplica por vía nasal bajo supervisión directa en un centro certificado (programa restringido). - Se observa al paciente al menos dos horas después de cada dosis, hasta que esté estable. - Sin comer unas dos horas ni beber media hora antes, para limitar las náuseas. - No conducir ni usar máquinas hasta el día siguiente tras un sueño reparador; otra persona lleva al paciente a casa. ## Embarazo y lactancia Evitar en el embarazo: los datos en animales sugieren que puede dañar al feto; no se usa durante la lactancia. ## Cuidados de enfermería - Antes: medir la presión arterial; se pospone la dosis si está demasiado alta. - Durante: vigilar disociación, sedación y respiración; volver a medir la presión. - Antes del alta: confirmar que el paciente está estable y tiene quien lo lleve. - Preguntar en cada visita por el ánimo, pensamientos suicidas y síntomas urinarios. ## Farmacocinética **Absorción** Aerosol nasal; cada dispositivo da una aplicación por fosa nasal. **Inicio y duración** El efecto antidepresivo puede empezar en días, más rápido que con antidepresivos orales. ## Para recordar Esketamina = el gemelo «S» de la ketamina, siempre «Supervisada»: aplicación en el centro, Sentado y observado, Sin volante hasta mañana. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué receptor bloquea la esketamina? El receptor de glutamato NMDA (poro del canal). ## ¿Por qué el paciente permanece en el centro después de cada dosis? La sedación, la disociación y el aumento de presión son máximos en las primeras horas; se observa al menos dos horas. ## ¿Qué condiciones vasculares excluyen la esketamina? Enfermedad vascular aneurismática, malformación arteriovenosa y antecedente de hemorragia cerebral, por el aumento de la presión. [Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/farmacologia/esketamina/) [Más preguntas de Farmacología →](https://durgical.com/practica/?f=pharmacology) ## Qué significan las etiquetas **Embarazo: evitar** Evitar en el embarazo: los datos en animales sugieren que puede dañar al feto; no se usa durante la lactancia. ## Conexiones ## Fármacos relacionados 3 - [Ketamina](https://durgical.com/farmacologia/ketamina/) - [Memantina](https://durgical.com/farmacologia/memantina/) - [Fenciclidina (PCP)](https://durgical.com/farmacologia/fenciclidina/) ## Enfermedades relacionadas 2 - [Trastorno depresivo mayor](https://durgical.com/enfermedades/trastorno-depresivo-mayor/) - [Conducta suicida y riesgo suicida](https://durgical.com/enfermedades/conducta-suicida-y-riesgo-suicida/) [← Volver al grupo: Antidepresivos atípicos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antidepresivos-atipicos/) Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [Esketamine Nasal Spray: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a619017.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [Structure of the human GluN1-GluN2A NMDA receptor in complex with S-ketamine, glycine and glutamate](https://www.rcsb.org/structure/7EU7) (RCSB Protein Data Bank, 2021); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N06AX27) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/farmacologia/esketamina/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/farmacologia/esketamina/