[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) › [Diuréticos ahorradores de potasio](https://durgical.com/farmacologia/grupos/diureticos-ahorradores-de-potasio/) › Espironolactona

[Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) · [Diuréticos ahorradores de potasio](https://durgical.com/farmacologia/grupos/diureticos-ahorradores-de-potasio/)

# Espironolactona

Bloqueador de la aldosterona: diurético ahorrador de potasio que reduce la mortalidad en la insuficiencia cardiaca y trata la ascitis y el hiperaldosteronismo.

Actualizado 2026-11-01

- Grupo: [Diuréticos ahorradores de potasio](https://durgical.com/farmacologia/grupos/diureticos-ahorradores-de-potasio/)
- Receptor: Receptor de mineralocorticoides (de la aldosterona)
- Código ATC: C03DA01
- Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS

◎**Receptor de mineralocorticoides (de la aldosterona)**Espironolactona

ⓘ La figura muestra la espironolactona en el dominio de unión al ligando del receptor de mineralocorticoides humano.

**Diana en 3D:** Receptor de mineralocorticoides (de la aldosterona). Estructura PDB 3VHU (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/3VHU) · Arrastre para girar · pellizque para acercar

## Mecanismo de acción

La espironolactona y sus metabolitos activos (como la canrenona) compiten con la aldosterona por el receptor de mineralocorticoides del túbulo colector. Sin la señal de la aldosterona, la célula fabrica menos canales ENaC y menos bombas Na⁺/K⁺, se reabsorbe menos sodio y se secretan menos potasio e hidrógeno. En el corazón y los vasos reduce la fibrosis causada por la aldosterona. También bloquea receptores androgénicos, lo que explica la ginecomastia.

- La espironolactona ocupa el receptor de la aldosterona
- Menos canales ENaC y bombas Na⁺/K⁺ en el túbulo colector
- Se pierde Na⁺ por la orina; se retienen K⁺ y H⁺
- Menos fibrosis cardiaca causada por la aldosterona

## Farmacocinética

**Absorción**
Se absorbe por vía oral; la comida aumenta la absorción

**Distribución**
Unida en más del 90 % a las proteínas del plasma

**Metabolismo**
Rápido y amplio en el hígado, a metabolitos activos como la canrenona

**Eliminación**
Metabolitos por la orina y, en segundo lugar, por la bilis

**Vida media**
Fármaco original unas 1,4 horas; metabolitos activos unas 14 a 17 horas

**Inicio y duración**
El efecto diurético se construye a lo largo de varios días

## Indicaciones

- Insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida, para mejorar la supervivencia [Insuficiencia cardíaca →](https://durgical.com/enfermedades/insuficiencia-cardiaca/)
- Hipertensión resistente, como tratamiento añadido [Hipertensión arterial →](https://durgical.com/enfermedades/hipertension-arterial/)
- Edema y ascitis en la cirrosis [Cirrosis hepática →](https://durgical.com/enfermedades/cirrosis-hepatica/)
- Hiperaldosteronismo primario
- Edema del síndrome nefrótico cuando fallan otras medidas

## Efectos adversos

### Frecuentes

- Ginecomastia y dolor mamario
- Alteraciones menstruales y menor libido
- Hiperpotasemia
- Hiponatremia y deshidratación
- Náuseas y diarrea

### Graves (raros, importantes)

- Hiperpotasemia grave con arritmias, sobre todo con insuficiencia renal o IECA/ARA II
- Empeoramiento de la función renal
- Reacciones cutáneas graves (raras)

## Contraindicaciones

- Hiperpotasemia
- Enfermedad de Addison
- Uso junto con eplerenona

## Interacciones clave

**IECA, ARA II, suplementos de potasio, heparina o trimetoprim**
Riesgo de hiperpotasemia grave

**AINE**
Menos efecto diurético y más hiperpotasemia

**Litio**
Menor eliminación de litio y riesgo de toxicidad

**Digoxina**
Puede interferir con algunas pruebas de nivel de digoxina

**Mitotano**
La espironolactona baja los niveles de mitotano; se evita la combinación

## Qué se vigila

- Potasio en la primera semana y luego de forma periódica
- Creatinina y función renal
- Sodio
- Presión arterial y volemia

## Cuidados de enfermería

- Antes de darla: potasio y función renal; se suspende y se informa si el potasio está alto.
- Vigile signos de hiperpotasemia: debilidad muscular, pulso lento, palpitaciones.
- Peso diario y perímetro abdominal en la ascitis.
- Educación: evitar sustitutos de sal con potasio y suplementos de potasio salvo indicación; tomarla siempre de la misma forma respecto a las comidas; avisar si hay dolor en las mamas.

## Embarazo y lactancia

Por lo general se evita: en estudios con animales feminizó a fetos machos, y bloquea los efectos androgénicos.

## Para recordar

La espironolactona «ahorra» potasio y «estropea» el pecho masculino: K⁺ arriba y ginecomastia.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cómo ahorra potasio la espironolactona?

Bloquea el receptor de la aldosterona en el túbulo colector, así se fabrican menos canales ENaC y bombas Na⁺/K⁺; entra menos sodio y se secreta menos potasio.

## ¿Por qué la espironolactona causa ginecomastia?

Además del receptor de mineralocorticoides bloquea receptores androgénicos y desplaza el equilibrio entre andrógenos y estrógenos.

## ¿Puede nombrar tres contraindicaciones de la espironolactona?

Hiperpotasemia, enfermedad de Addison y el uso junto con eplerenona.

## ¿Por qué la espironolactona es adecuada en la ascitis cirrótica?

En la cirrosis la aldosterona está alta (hiperaldosteronismo secundario) y retiene sodio; bloquear su receptor elimina ese sodio donde se retiene.

[Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/farmacologia/espironolactona/)

## Fármacos relacionados

- [Eplerenona](https://durgical.com/farmacologia/eplerenona/)
- [Furosemida](https://durgical.com/farmacologia/furosemida/)
- [Amilorida](https://durgical.com/farmacologia/amilorida/)

## Enfermedades relacionadas

- [Insuficiencia cardíaca](https://durgical.com/enfermedades/insuficiencia-cardiaca/)
- [Hipertensión arterial](https://durgical.com/enfermedades/hipertension-arterial/)
- [Cirrosis hepática](https://durgical.com/enfermedades/cirrosis-hepatica/)

[← Volver al grupo: Diuréticos ahorradores de potasio](https://durgical.com/farmacologia/grupos/diureticos-ahorradores-de-potasio/)

Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [DailyMed - SPIRONOLACTONE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=768563dc-a619-44dc-b97f-1a7e71fd56a0) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Spironolactone: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682627.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2018); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=C03DA01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025).

## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error

Modelo representativo, solo con fines educativos.

---
Source: https://durgical.com/farmacologia/espironolactona/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/farmacologia/espironolactona/