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# Etionamida

Antituberculoso de segunda línea pariente de la isoniazida que bloquea la misma enzima, InhA. Se tolera mal: molestias gástricas, hepatitis e hipotiroidismo.

Actualizado 2026-11-01

- Grupo: [Antituberculosos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antituberculosos/)
- Enzima: Enoil-ACP reductasa InhA (M. tuberculosis)
- Código ATC: J04AD03
- Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS

También llamado: Eto

✂**Enoil-ACP reductasa InhA (M. tuberculosis)**Etionamida

ⓘ La figura muestra el aducto etionamida–NAD (su forma activa tras la activación por EthA) unido a InhA de M. tuberculosis.

**Diana en 3D:** Enoil-ACP reductasa InhA (M. tuberculosis). Estructura PDB 2H9I (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/2H9I) · Arrastre para girar · pellizque para acercar

## Mecanismo de acción

La etionamida es un profármaco. La monooxigenasa micobacteriana EthA la activa, y la forma activa inhibe InhA, la misma enzima de la síntesis de ácidos micólicos que bloquea la isoniazida. Las cepas que sobreproducen InhA pueden mostrar resistencia de bajo nivel a ambos fármacos.

- EthA activa la etionamida dentro del bacilo
- La forma activa bloquea InhA
- Se detiene la síntesis de ácidos micólicos

## Farmacocinética

**Absorción**
Casi completa por vía oral

## Indicaciones

- Tuberculosis multirresistente o resistente a rifampicina, solo cuando no se pueden usar bedaquilina, linezolid, clofazimina ni delamanid [Tuberculosis →](https://durgical.com/enfermedades/tuberculosis/)

## Efectos adversos

### Frecuentes

- Náuseas, vómito, falta de apetito, sabor metálico
- Somnolencia, ánimo bajo, mareo, hipotensión postural
- Ginecomastia, caída del cabello, acné, impotencia, cambios menstruales

### Graves (raros, importantes)

- Hepatitis
- Hipotiroidismo reversible
- Neurotoxicidad (parestesias, visión borrosa, depresión)

## Contraindicaciones

- Hipersensibilidad a la etionamida

## Interacciones clave

**Cicloserina**
Suma toxicidad sobre el sistema nervioso

## Qué se vigila

- Pruebas hepáticas a intervalos regulares
- Función tiroidea
- Ánimo y síntomas neurológicos
- Ingesta y peso

## Administración y seguridad

- Por vía oral; tomarla con alimentos o al acostarse alivia las molestias gástricas
- Se acompaña de piridoxina para prevenir efectos neurológicos

## Cuidados de enfermería

- Pregunte por náuseas y apetito; la intolerancia es la principal causa de suspensión
- Enseñe los signos de hepatitis
- Vigile cansancio, intolerancia al frío o aumento de peso (hipotiroidismo)
- Verifique que se administre piridoxina

## Para recordar

La etionamida es la prima de la isoniazida con estómago revuelto y tiroides lenta.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué enzima comparten como blanco la etionamida y la isoniazida?

InhA, la enoil-ACP reductasa de la síntesis de ácidos micólicos.

## ¿Qué efecto endocrino de la etionamida se controla con análisis?

El hipotiroidismo, que es reversible.

## ¿Dónde encaja la etionamida en la guía actual de la OMS?

Solo en esquemas largos de TB-MDR/RR cuando no se pueden usar bedaquilina, linezolid, clofazimina ni delamanid.

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [WHO consolidated guidelines on tuberculosis: module 4: treatment and care](https://www.who.int/publications/i/item/9789240107243) (World Health Organization (WHO), 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=J04AD03) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 65 (McGraw Hill, 2023).

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