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# Everolimus

Inhibidor oral de mTOR emparentado con la rapamicina, para algunos cánceres de mama, riñón y neuroendocrinos. Riesgos: úlceras orales, glucosa alta, neumonitis.

Actualizado 2026-11-01

- Grupo: [Inhibidores de mTOR](https://durgical.com/farmacologia/grupos/inhibidores-de-mtor/)
- Enzima: mTOR (blanco mecanístico de la rapamicina), a través de la FKBP12
- Código ATC: L04AH02
- Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS

✂**mTOR (blanco mecanístico de la rapamicina), a través de la FKBP12**Everolimus

ⓘ No hay estructura humana con everolimus. La figura muestra rapamicina (sirolimus), de la que deriva el everolimus, uniendo la FKBP12 humana y el dominio FRB de mTOR en el mismo sitio.

**Diana en 3D:** mTOR (blanco mecanístico de la rapamicina), a través de la FKBP12. Estructura PDB 1FAP (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/1FAP) · Arrastre para girar · pellizque para acercar

## Mecanismo de acción

El everolimus es un derivado del sirolimus. Se une a la FKBP12, y el complejo inhibe mTORC1, el complejo cinasa que impulsa la síntesis de proteínas, el crecimiento y la proliferación celular y favorece la formación de vasos en el tumor. El crecimiento de las células cancerosas se frena; en trasplantados se bloquea la proliferación de los linfocitos T.

- Se une a la FKBP12 dentro de la célula
- El complejo inhibe mTORC1
- Bajan la síntesis de proteínas y el crecimiento celular
- El tumor crece más lento

## Farmacocinética

**Absorción**
Por vía oral

**Metabolismo**
Por el CYP3A4; también es sustrato de la glicoproteína P

**Vida media**
Unas 30 horas

## Indicaciones

- Cáncer de mama avanzado con receptores hormonales positivos y HER2 negativo en mujeres posmenopáusicas, con exemestano, después de letrozol o anastrozol [Cáncer de mama →](https://durgical.com/enfermedades/cancer-de-mama/)
- Tumores neuroendocrinos progresivos de páncreas, intestino o pulmón
- Carcinoma de células renales avanzado después de otra terapia dirigida
- Angiomiolipoma renal y otros tumores en el complejo de esclerosis tuberosa

## Efectos adversos

### Frecuentes

- Úlceras en la boca (estomatitis)
- Infecciones
- Erupción cutánea
- Cansancio
- Diarrea y edema
- Glucosa, colesterol y triglicéridos altos

### Graves (raros, importantes)

- Neumonitis no infecciosa
- Infecciones graves, incluida la reactivación de hepatitis B
- Angioedema, sobre todo con IECA
- Insuficiencia renal
- Mala cicatrización de heridas
- Sensibilización a la radiación y reacción de recuerdo por radiación graves
- Daño fetal

## Contraindicaciones

- Hipersensibilidad al everolimus o a otros derivados de la rapamicina

## Interacciones clave

**Inhibidores de la glicoproteína P y potentes del CYP3A4 (ketoconazol, claritromicina, ritonavir) y toronja**
Gran aumento de los niveles de everolimus; se evitan.

**Inductores potentes del CYP3A4 (rifampicina, carbamazepina, fenitoína)**
Bajan los niveles de everolimus.

**IECA**
Más riesgo de angioedema.

**Vacunas vivas**
Se evitan durante el tratamiento.

## Qué se vigila

- Glucemia y lípidos
- Función renal y proteínas en orina
- Hemograma
- Síntomas respiratorios
- Boca, por estomatitis

## Administración y seguridad

- Tabletas o tabletas para suspensión oral, a la misma hora cada día, de forma constante con o sin alimentos; las dos formas no se combinan para completar una dosis.
- Las tabletas se tragan enteras con agua, sin partir ni triturar; se usan guantes al preparar la suspensión.

## Cuidados de enfermería

- Enseñe el uso del enjuague bucal de dexametasona sin alcohol desde el inicio, según la fórmula, para prevenir las úlceras orales.
- Pregunte por tos, falta de aire o dolor torácico.
- Revise glucemia y lípidos, sobre todo en personas con diabetes.
- El tratamiento se suspende alrededor de una cirugía porque retrasa la cicatrización.
- Enseñe a evitar la toronja y a informar medicamentos nuevos.

## Embarazo y lactancia

Puede dañar al feto; se usa anticoncepción eficaz durante el tratamiento y 8 semanas después de la última dosis.

## Para recordar

EVERolimus: bloqueo de mTOR para cánceres; úlceras en la boca, azúcar alta y pulmón inflamado son riesgos que siempre están.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué relación tiene el everolimus con el sirolimus?

Es un derivado del sirolimus (rapamicina) y actúa igual: se une a la FKBP12 y el complejo inhibe mTOR.

## ¿Qué medida sencilla reduce la estomatitis con everolimus?

Un enjuague bucal de dexametasona sin alcohol iniciado junto con el tratamiento.

## Un paciente con everolimus presenta tos seca y falta de aire nuevas. ¿Qué se debe sospechar?

Neumonitis no infecciosa, efecto grave reconocido de los inhibidores de mTOR; requiere valoración pronta.

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## Fármacos relacionados

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [Everolimus: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a609032.html) (MedlinePlus (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2018); [DailyMed - EVEROLIMUS tablet EVEROLIMUS tablet, for suspension](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=01f7b5fb-be0d-4adf-acd2-6899018de966) (DailyMed (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L04AH02) (Centro Colaborador de la OMS para la Metodología de Estadísticas de Medicamentos, 2026).

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