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# Febuxostat

Bloqueador no purínico de la xantina oxidasa para la gota cuando el alopurinol falla o no puede usarse. Tiene una advertencia por muerte cardiovascular.

Actualizado 2026-11-01

- Grupo: [Inhibidores de la xantina oxidasa](https://durgical.com/farmacologia/grupos/inhibidores-de-la-xantina-oxidasa/)
- Enzima: Xantina oxidasa
- Código ATC: M04AA03

✂**Xantina oxidasa**Febuxostat

ⓘ La figura muestra la xantina deshidrogenasa de leche bovina con febuxostat (código TEI-6720) ocupando el canal que lleva al sitio de molibdeno.

**Diana en 3D:** Xantina oxidasa. Estructura PDB 1N5X (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/1N5X) · Arrastre para girar · pellizque para acercar

## Mecanismo de acción

El febuxostat es un inhibidor selectivo, no purínico, de la xantina oxidasa. Se aloja en el canal que conduce al sitio activo de molibdeno, de modo que la hipoxantina y la xantina no pueden oxidarse a ácido úrico. A las concentraciones habituales no bloquea otras enzimas del metabolismo de purinas y pirimidinas.

- Un fármaco no purínico entra en el canal de la enzima
- La xantina oxidasa no puede actuar
- Baja la producción de ácido úrico

## Farmacocinética

**Absorción**
Oral

**Metabolismo**
Hígado: conjugación por enzimas UGT y oxidación por el citocromo P450

## Indicaciones

- Hiperuricemia crónica en la gota, cuando el alopurinol no ha funcionado lo suficiente, no se tolera o no es aconsejable [Gota →](https://durgical.com/enfermedades/gota/)

## Efectos adversos

### Frecuentes

- Alteración de las pruebas hepáticas
- Náuseas
- Dolor articular
- Erupción cutánea
- Crisis de gota al iniciar

### Graves (raros, importantes)

- Muerte cardiovascular: mayor que con alopurinol en personas con gota y enfermedad cardiovascular establecida (advertencia destacada)
- Insuficiencia hepática, a veces mortal
- Reacciones cutáneas graves: síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica, DRESS

## Contraindicaciones

- Tratamiento con azatioprina o mercaptopurina

## Interacciones clave

**Azatioprina y mercaptopurina**
Aumentan sus niveles y la toxicidad puede ser grave; la combinación está contraindicada.

**Teofilina**
El febuxostat altera su metabolismo (es sustrato de la xantina oxidasa); se usa con cautela.

## Qué se vigila

- Ácido úrico sérico
- Pruebas hepáticas antes de iniciar y si aparecen síntomas
- Signos de infarto o accidente cerebrovascular

## Administración y seguridad

- Tableta oral.
- Se recomienda profilaxis de crisis al iniciarlo.

## Cuidados de enfermería

- Antes de iniciar, pregunte por enfermedad cardiaca, azatioprina o mercaptopurina.
- Enseñe los signos de alarma de infarto y accidente cerebrovascular (dolor torácico, falta de aire, debilidad de un lado, dificultad para hablar).
- Enseñe a informar orina oscura, piel u ojos amarillos o erupción.

## Embarazo y lactancia

Los datos en humanos son limitados; el equipo tratante sopesa beneficios y riesgos.

## Para recordar

FEBuxostat = Favorito de reserva tras el alopurinol, Eventos cardiacos en la advertencia, Bloqueado con azatioprina.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cuándo se usa febuxostat en lugar de alopurinol?

Cuando el alopurinol no ha bajado lo suficiente el urato a la dosis máxima tolerada, no se tolera o no es aconsejable.

## ¿Cuál es la advertencia destacada del febuxostat?

Una mayor tasa de muerte cardiovascular que con alopurinol en personas con gota y enfermedad cardiovascular establecida.

## ¿Qué dos fármacos están contraindicados con el febuxostat?

La azatioprina y la mercaptopurina.

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## Fármacos relacionados

- [Alopurinol](https://durgical.com/farmacologia/alopurinol/)
- [Azatioprina](https://durgical.com/farmacologia/azatioprina/)

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- [Gota](https://durgical.com/enfermedades/gota/)

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [Febuxostat: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a609020.html) (MedlinePlus (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2019); [DailyMed - FEBUXOSTAT tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=04f80eb2-8171-4e18-93e4-514440e84b75) (DailyMed (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2023); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=M04AA03) (Centro Colaborador de la OMS para la Metodología de Estadísticas de Medicamentos, 2026).

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