[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) › [Anticonvulsivantes (medicamentos antiepilépticos)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/anticonvulsivantes/) › Fenitoína [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) · [Anticonvulsivantes (medicamentos antiepilépticos)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/anticonvulsivantes/) # Fenitoína Bloqueador de canales de sodio antiguo y económico. Sus niveles suben mucho con cambios pequeños de dosis y el uso prolongado puede agrandar las encías. Actualizado 2026-11-01 - Grupo: [Anticonvulsivantes (medicamentos antiepilépticos)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/anticonvulsivantes/) - Canal iónico: Canal de sodio dependiente de voltaje (Nav) - Código ATC: N03AB02 - Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS También llamado: Difenilhidantoína ## Mecanismo de acción La fenitoína bloquea los canales de sodio dependientes de voltaje según el voltaje, y retrasa su recuperación tras la inactivación. Así detiene las descargas sostenidas de alta frecuencia de un foco epiléptico y respeta en gran parte el disparo normal, más lento. - Se une a los canales de sodio durante la despolarización repetida - Retrasa la recuperación del canal tras la inactivación - Se detiene el disparo sostenido de alta frecuencia - La crisis no se propaga ## Farmacocinética **Absorción** Se absorbe por vía oral; la nutrición enteral puede bajar los niveles **Distribución** Muy unida a la albúmina; con albúmina baja o insuficiencia renal, el nivel libre es el útil **Metabolismo** En el hígado por CYP2C9 y CYP2C19; el metabolismo se satura, de modo que aumentos pequeños de dosis pueden subir mucho los niveles (cinética no lineal) **Vida media** En promedio unas 14 horas con tabletas masticables (rango de unas 7 a 29 horas), más larga con niveles altos ## Indicaciones - Crisis focales y crisis tónico-clónicas generalizadas [Epilepsia y crisis epilépticas →](https://durgical.com/enfermedades/epilepsia-y-crisis-epilepticas/) - Prevención y tratamiento de crisis durante o después de una neurocirugía - Estado epiléptico (fenitoína intravenosa o su profármaco, la fosfenitoína) [Epilepsia y crisis epilépticas →](https://durgical.com/enfermedades/epilepsia-y-crisis-epilepticas/) ## Efectos adversos ### Frecuentes - Nistagmo, inestabilidad (ataxia), habla arrastrada y somnolencia, que aumentan con el nivel - Hiperplasia gingival - Engrosamiento de los rasgos faciales y exceso de vello - Erupción cutánea ### Graves (raros, importantes) - Síndrome de Stevens-Johnson y necrólisis epidérmica tóxica (posible relación con HLA-B*1502) - DRESS (hipersensibilidad multiorgánica) - Lesión hepática - Anemia megaloblástica y pérdida de densidad ósea (osteomalacia) - Síndrome de hidantoína fetal ## Contraindicaciones - Hipersensibilidad a la fenitoína u otras hidantoínas - Lesión hepática previa causada por fenitoína - Uso con delavirdina ## Interacciones clave **Valproato y otros fármacos muy unidos a proteínas** Desplazan a la fenitoína y cambian el nivel libre **Inhibidores de CYP2C9 o CYP2C19** Los niveles de fenitoína suben rápido porque el metabolismo es saturable **Anticonceptivos hormonales, anticoagulantes y muchos otros fármacos** La fenitoína induce su metabolismo y baja sus niveles **Nutrición enteral** Bajan los niveles de fenitoína ## Qué se vigila - Nivel sérico de fenitoína, y nivel libre si la albúmina está baja - Signos de toxicidad: nistagmo, ataxia, confusión - Hemograma y pruebas hepáticas - Salud de las encías y de los huesos en el uso prolongado ## Administración y seguridad - Las formas orales (cápsulas, tabletas masticables, suspensión) no se intercambian sin precaución - La fenitoína se disuelve mal en agua, lo que limita su uso intravenoso; para la vía parenteral se desarrolló su profármaco hidrosoluble, la fosfenitoína - Se retira de forma gradual: la suspensión brusca puede desencadenar un estado epiléptico ## Cuidados de enfermería - Revisar los niveles y buscar nistagmo, inestabilidad o confusión - Enseñar una higiene oral cuidadosa y visitas regulares al odontólogo - Enseñar a informar erupción, fiebre o ganglios inflamados - Separar de la nutrición enteral según el protocolo y vigilar los niveles ## Embarazo y lactancia Se asocia con malformaciones como fisuras orales y defectos cardíacos y con el síndrome de hidantoína fetal; se sopesan beneficios y riesgos con atención especializada. ## Para recordar Fenitoína: Encías grandes, Vello, Nistagmo y cinética No lineal. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Por qué un aumento pequeño de la dosis de fenitoína puede causar toxicidad? Su metabolismo hepático se satura en el rango terapéutico, la cinética se vuelve no lineal y los niveles suben mucho más que la dosis. ## ¿Qué efecto adverso estético es típico de la fenitoína a largo plazo? La hiperplasia gingival; también aparecen engrosamiento de los rasgos faciales y exceso de vello. ## ¿Qué signo neurológico temprano sugiere niveles altos de fenitoína? El nistagmo, seguido de inestabilidad (ataxia), habla arrastrada y confusión. ## ¿Por qué se prefiere el nivel de fenitoína libre en un paciente con albúmina baja? La fenitoína se une mucho a la albúmina; con albúmina baja, la fracción libre y activa es mayor de lo que sugiere el nivel total. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/farmacologia/fenitoina/) ## Fármacos relacionados - [Fosfenitoína](https://durgical.com/farmacologia/fosfenitoina/) - [Carbamazepina](https://durgical.com/farmacologia/carbamazepina/) ## Enfermedades relacionadas - [Epilepsia y crisis epilépticas](https://durgical.com/enfermedades/epilepsia-y-crisis-epilepticas/) [← Volver al grupo: Anticonvulsivantes (medicamentos antiepilépticos)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/anticonvulsivantes/) Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [Phenytoin: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682022.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2023); [DailyMed - PHENYTOIN tablet, chewable](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=78b38e7b-1460-4adc-b738-320ffa6259c2) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 20 (McGraw Hill, 2023); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/farmacologia/fenitoina/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/farmacologia/fenitoina/