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# Fenofibrato

Un fibrato que baja los triglicéridos al activar PPAR-alfa. Es el fibrato que suele elegirse cuando hace falta junto con una estatina.

Actualizado 2026-11-01

- Grupo: [Fibratos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/fibratos/)
- Receptor: PPARα (receptor nuclear)
- Código ATC: C10AB05

◎**PPARα (receptor nuclear)**Fenofibrato

ⓘ La figura muestra ácido fenofíbrico, la forma activa del fenofibrato, en el dominio de unión al ligando del PPARα humano.

**Diana en 3D:** PPARα (receptor nuclear). Estructura PDB 6LX4 (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/6LX4) · Arrastre para girar · pellizque para acercar

## Mecanismo de acción

El fenofibrato es un profármaco que se convierte rápido en ácido fenofíbrico, que activa el PPARα. El receptor enciende genes de oxidación de ácidos grasos y de la lipoproteína lipasa y baja la apolipoproteína C-III, así que las lipoproteínas ricas en triglicéridos se depuran más rápido y cae la producción de VLDL. El HDL sube algo por más apo A-I y A-II.

- El profármaco se convierte en ácido fenofíbrico
- El ácido fenofíbrico activa el receptor nuclear PPARα
- Más actividad de la lipoproteína lipasa, menos apo C-III
- Bajan los triglicéridos; el HDL sube algo

## Farmacocinética

**Absorción**
Oral; la absorción aumenta con los alimentos (depende de la formulación).

**Metabolismo**
Se hidroliza a ácido fenofíbrico, que luego se conjuga con ácido glucurónico.

**Eliminación**
Sobre todo en la orina; se acumula en la insuficiencia renal.

**Vida media**
Ácido fenofíbrico: cerca de 20 horas.

## Indicaciones

- Hipertrigliceridemia grave, para bajar los triglicéridos (como complemento de la dieta) [Hipertrigliceridemia familiar →](https://durgical.com/enfermedades/hipertrigliceridemia-familiar/)
- Hipercolesterolemia primaria o dislipidemia mixta, como complemento de la dieta [Aterosclerosis y dislipidemia →](https://durgical.com/enfermedades/aterosclerosis-y-dislipidemia/)
- Hiperlipidemia mixta [Hiperlipidemia familiar combinada →](https://durgical.com/enfermedades/hiperlipidemia-familiar-combinada/)

## Efectos adversos

### Frecuentes

- Dolor abdominal, náuseas, estreñimiento
- Elevación de transaminasas
- Aumento reversible de la creatinina sérica
- Dolores musculares

### Graves (raros, importantes)

- Daño hepático inducido por fármacos
- Miopatía y rabdomiólisis, más con una estatina
- Cálculos biliares (colelitiasis)
- Pancreatitis; tromboembolia venosa; hipersensibilidad grave (raras)

## Contraindicaciones

- Insuficiencia renal grave, incluida la diálisis
- Enfermedad hepática activa, incluida la colangitis biliar primaria
- Enfermedad previa de la vesícula biliar
- Lactancia; hipersensibilidad al fenofibrato

## Interacciones clave

**Warfarina y otras cumarinas**
Potencia el efecto anticoagulante; se controla el INR y a menudo se reduce la dosis de warfarina.

**Estatinas**
Suman al riesgo de miopatía; la combinación se usa solo cuando el beneficio se considera mayor.

**Resinas de ácidos biliares**
Atrapan el fenofibrato; se da al menos 1 hora antes o 4 a 6 horas después de la resina.

**Ciclosporina, tacrolimus**
Su nefrotoxicidad puede reducir la depuración del fenofibrato; se vigila la función renal.

## Qué se vigila

- Perfil lipídico, en especial triglicéridos
- Pruebas hepáticas (ALT, AST, bilirrubina) al inicio y periódicamente
- Función renal
- Hemograma, e INR si toma warfarina

## Administración y seguridad

- Oral, una vez al día; muchas formulaciones se toman con las comidas para absorberse mejor.
- Las formulaciones no son intercambiables miligramo por miligramo: se revisan el producto y la concentración.
- Se separa en el tiempo de las resinas de ácidos biliares.

## Cuidados de enfermería

- Antes: perfil lipídico, función hepática y renal, antecedentes de vesícula, anticoagulantes.
- Enseñar los signos de alarma de cálculos biliares o pancreatitis (dolor abdominal alto) y de daño hepático (ictericia, orina oscura).
- Preguntar por dolor muscular, más aún si también toma una estatina.
- Controlar el INR con más frecuencia tras iniciarlo en un paciente con warfarina.

## Embarazo y lactancia

Hay pocos datos en humanos; en el embarazo suele usarse solo ante hipertrigliceridemia muy grave con riesgo de pancreatitis. Se evita la lactancia durante el tratamiento.

## Para recordar

«Feno = Fiel con las estatinas»: de los fibratos, es el que se combina con una estatina. Todos los fibratos: TG abajo, cálculos biliares arriba, warfarina arriba.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cuál es la forma activa del fenofibrato?

El ácido fenofíbrico, que se forma por hidrólisis rápida del profármaco.

## ¿Qué interacción con un anticoagulante es clásica del fenofibrato?

Potencia la warfarina y otras cumarinas: sube el INR y el riesgo de sangrado.

## ¿Qué cambio de laboratorio renal es frecuente y suele ser reversible con fenofibrato?

Un aumento de la creatinina sérica, que tiende a volver a lo basal al suspenderlo.

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## Fármacos relacionados

- [Gemfibrozilo](https://durgical.com/farmacologia/gemfibrozilo/)
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [Fenofibrate: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a601052.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - FENOFIBRATE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=35ba17d9-0dd7-4f15-8f74-be5fd15f1917) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [X-ray structure of human PPARalpha ligand binding domain-fenofibric acid co-crystals obtained by delipidation and co-crystallization](https://www.rcsb.org/structure/6LX4) (RCSB Protein Data Bank, 2020); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=C10AB05) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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