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# Fenoximetilpenicilina (penicilina V)

Penicilina oral estable en el ácido gástrico para la faringitis estreptocócica y la prevención de recaídas de la fiebre reumática.

Actualizado 2026-11-01

- Grupo: [Betalactámicos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/betalactamicos/)
- Enzima: Proteínas fijadoras de penicilina (transpeptidasas bacterianas)
- Código ATC: J01CE02
- Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS

También llamado: penicilina V potásica

✂**Proteínas fijadoras de penicilina (transpeptidasas bacterianas)**Fenoximetilpenicilina (penicilina V)

ⓘ La figura muestra la PBP4 de E. coli acilada por penicilina V, unida a la serina del sitio activo.

**Diana en 3D:** Proteínas fijadoras de penicilina (transpeptidasas bacterianas). Estructura PDB 2EX9 (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/2EX9) · Arrastre para girar · pellizque para acercar

## Mecanismo de acción

La penicilina V tiene el mismo núcleo y el mismo espectro que la penicilina G, pero su cadena fenoximetilo la hace resistente al ácido gástrico, por lo que se da por vía oral. Acila las PBP de estreptococos y otros grampositivos sensibles y detiene la síntesis de la pared. Las penicilinasas la destruyen y casi no actúa sobre gramnegativos.

- Resiste el ácido del estómago y se absorbe
- Acila las PBP de los estreptococos
- Se detiene el entrecruzamiento del peptidoglucano
- El estreptococo se lisa

## Farmacocinética

**Absorción**
Oral; la absorción varía entre personas y algunos pacientes no absorben lo suficiente.

**Distribución**
Alta unión a proteínas.

**Eliminación**
Rápida, por la orina.

## Indicaciones

- Faringitis y amigdalitis por estreptococo del grupo A. [Faringoamigdalitis estreptocócica →](https://durgical.com/enfermedades/faringoamigdalitis-estreptococica/)
- Prevención de recaídas de fiebre reumática o corea (profilaxis continua). [Cardiopatía reumática →](https://durgical.com/enfermedades/cardiopatia-reumatica/)
- Infecciones leves de piel y de vías respiratorias por estreptococos o neumococos sensibles.

## Efectos adversos

### Frecuentes

- Náuseas, vómito, diarrea, dolor epigástrico
- Lengua negra vellosa
- Exantema, urticaria

### Graves (raros, importantes)

- Anafilaxia
- Diarrea por Clostridioides difficile, desde leve hasta colitis grave

## Contraindicaciones

- Antecedente de reacción de hipersensibilidad a cualquier penicilina

## Interacciones clave

**Tetraciclinas y cloranfenicol**
Los bacteriostáticos pueden antagonizar el efecto bactericida.

**Probenecid**
Reduce la secreción tubular: niveles más altos y prolongados del betalactámico.

## Qué se vigila

- Respuesta clínica y adherencia en la profilaxis

## Administración y seguridad

- Vía oral; puede darse con comidas, aunque los niveles son algo mayores con el estómago vacío.
- No sustituye a la penicilina parenteral en infecciones graves.
- No confundir penicilina V con penicilina G (parenteral).

## Cuidados de enfermería

- Antes de la primera dosis: preguntar por alergias a penicilinas, cefalosporinas y otros betalactámicos, y qué reacción hubo.
- Insistir en completar el tratamiento de la faringitis: previene la fiebre reumática.
- En la profilaxis continua, revisar la adherencia en cada control.
- Enseñar al paciente a avisar si aparece diarrea acuosa o con sangre, incluso semanas después de terminar.

## Embarazo y lactancia

Las penicilinas se usan ampliamente en el embarazo sin aumento conocido de malformaciones.

## Para recordar

«V de vía oral»: penicilina V, la G que aprendió a sobrevivir al ácido del estómago.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué ventaja tiene la penicilina V sobre la penicilina G?

Es estable en el ácido gástrico, así que puede darse por vía oral.

## ¿Por qué es importante completar el tratamiento de una faringitis estreptocócica?

Para erradicar el estreptococo del grupo A y prevenir la fiebre reumática.

## ¿Qué alternativa intramuscular se usa en la profilaxis secundaria de la fiebre reumática?

La penicilina G benzatínica, que evita depender de la toma oral diaria.

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## Fármacos relacionados

- [Bencilpenicilina (penicilina G)](https://durgical.com/farmacologia/bencilpenicilina/)
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [Penicillin V Potassium: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a685015.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - PENICILLIN V POTASSIUM tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=8d98ea77-f237-4b93-87fa-41f556436ab5) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [RCSB PDB - 2EX9: Crystal structure of penicillin binding protein 4 (dacB) from Escherichia coli, complexed with penicillin-V](https://www.rcsb.org/structure/2EX9) (RCSB Protein Data Bank, 2026); Farmacología básica y clínica (Katzung), cap. 43 (McGraw Hill, 2025).

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