[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) › [Fármacos contra la obesidad](https://durgical.com/farmacologia/grupos/farmacos-contra-la-obesidad/) › Fentermina y topiramato # Fentermina y topiramato ## Fármacos contra la obesidad? Fármacos contra la obesidad ## Embarazo: contraindicado? Contraindicada: el topiramato aumenta el riesgo de fisuras orales; se recomienda una prueba de embarazo negativa antes de iniciar y cada mes durante el tratamiento, con… Combinación de liberación prolongada de un estimulante que quita el apetito y un anticonvulsivo, usada a largo plazo con dieta y ejercicio en la obesidad. Actualizado 1 nov 2026 ## Ficha rápida **Grupo** [Fármacos contra la obesidad](https://durgical.com/farmacologia/grupos/farmacos-contra-la-obesidad/) **Diana** Circuitos cerebrales del apetito y la saciedad (la fentermina libera catecolaminas; el topiramato actúa sobre varias dianas) **Para qué** Control crónico del peso con dieta **Efectos clave** Hormigueo en manos y pies · Alteración del gusto **Vigilar** Peso · Frecuencia cardiaca y presión arterial **ATC** A08AA51 Sin dosis: la define el profesional según la guía vigente. En esta página - Lo básico Mecanismo de acción - Indicaciones - Farmacocinética - Clínica Qué significan las etiquetas - Seguridad Efectos adversos - Contraindicaciones - Interacciones clave - Qué se vigila - Administración y seguridad - Embarazo y lactancia - Cuidados de enfermería - Estudio Para recordar - Póngase a prueba - Conexiones Conexiones ## Mecanismo de acción La fentermina es un simpaticomimético tipo anfetamina que reduce el apetito, probablemente por liberación de catecolaminas en el hipotálamo. El topiramato, un anticonvulsivo, reduce el apetito y aumenta la saciedad por mecanismos no del todo conocidos: potencia el GABA, modula canales iónicos dependientes de voltaje, bloquea receptores de glutamato AMPA/kainato e inhibe la anhidrasa carbónica. - La fentermina libera catecolaminas en los centros del apetito - El topiramato añade saciedad por varias acciones centrales - Se come menos; el peso baja junto con dieta y ejercicio - El topiramato inhibe además la anhidrasa carbónica (acidosis, cálculos) ## Indicaciones - Control crónico del peso con dieta y ejercicio en la obesidad, o en el sobrepeso con enfermedades relacionadas [Obesidad →](https://durgical.com/enfermedades/obesidad/) ## Efectos adversos ### Frecuentes - Hormigueo en manos y pies (parestesias) - Alteración del gusto, boca seca - Insomnio, mareo - Estreñimiento - Aumento de la frecuencia cardiaca en reposo ### Graves (raros, importantes) - Toxicidad embriofetal (fisuras orales con el topiramato) - Ideas suicidas, trastornos del ánimo y del sueño - Miopía aguda y glaucoma secundario de ángulo cerrado - Lentitud cognitiva (atención, memoria, encontrar palabras) - Acidosis metabólica y cálculos renales - Convulsiones si se suspende de golpe ## Contraindicaciones - Embarazo - Glaucoma - Hipertiroidismo - Durante un IMAO o en los 14 días siguientes - Hipersensibilidad a la fentermina, al topiramato o a las aminas simpaticomiméticas ## Interacciones clave **Inhibidores de la MAO** Riesgo de crisis hipertensiva; contraindicado. **Otros inhibidores de la anhidrasa carbónica (acetazolamida, zonisamida)** Más acidosis metabólica y cálculos renales; se evitan. **Anticonceptivos orales** Puede haber sangrado irregular (manchado); no se suspende la anticoncepción. **Alcohol y depresores del SNC** Más mareo, somnolencia y efectos cognitivos. ## Qué se vigila - Peso, para juzgar el beneficio - Frecuencia cardiaca y presión arterial - Ánimo e ideas suicidas - Electrolitos y bicarbonato (acidosis) - Prueba de embarazo mensual en personas que pueden quedar embarazadas - Dolor ocular o visión borrosa súbita ## Administración y seguridad - Cápsula oral de liberación prolongada, una vez al día por la mañana para limitar el insomnio. - Se inicia bajo y se sube por pasos; las dosis altas se retiran de forma gradual, no de golpe, por el riesgo de convulsiones. - Sustancia controlada por el componente fentermina. - Se distribuye con un programa de riesgos por el daño fetal. ## Embarazo y lactancia Contraindicada: el topiramato aumenta el riesgo de fisuras orales; se recomienda una prueba de embarazo negativa antes de iniciar y cada mes durante el tratamiento, con anticoncepción eficaz. ## Cuidados de enfermería - Antes: prueba de embarazo, glaucoma, tiroides, uso de IMAO, antecedente de depresión o de cálculos renales. - Durante: frecuencia cardiaca, ánimo, síntomas oculares, bicarbonato; prueba de embarazo mensual. - Explicar que se beben abundantes líquidos para reducir el riesgo de cálculos. - Enseñar a informar dolor ocular súbito o visión borrosa, ánimo bajo o ideas suicidas. - Explicar que se retira poco a poco y no de golpe. ## Farmacocinética **Absorción** Oral, cápsula de liberación prolongada por la mañana. **Eliminación** Ambos componentes se eliminan en buena parte por el riñón; la exposición sube en la insuficiencia renal. ## Para recordar Dos en uno: la FEN quita el apetito, el TOPiramato suma saciedad, pero trae su propio equipaje: «hormigueo, gusto, pensar lento, ácido, cálculos, fisuras». ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué componente causa acidosis metabólica y cálculos renales, y por qué? El topiramato, porque inhibe la anhidrasa carbónica. ## ¿Por qué la combinación se retira poco a poco y no de golpe? La retirada brusca del topiramato puede provocar convulsiones, incluso en personas sin epilepsia. ## ¿Qué malformación se asocia al topiramato en el embarazo? Las fisuras orales (labio o paladar hendido). ## ¿Qué urgencia ocular puede causar el topiramato? Miopía aguda con glaucoma secundario de ángulo cerrado. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/farmacologia/fentermina-y-topiramato/) [Más preguntas de Farmacología →](https://durgical.com/practica/?f=pharmacology) ## Qué significan las etiquetas **Embarazo: contraindicado** Contraindicada: el topiramato aumenta el riesgo de fisuras orales; se recomienda una prueba de embarazo negativa antes de iniciar y cada mes durante el tratamiento, con… ## Conexiones ## Fármacos relacionados 4 - [Fentermina](https://durgical.com/farmacologia/fentermina/) - [Topiramato](https://durgical.com/farmacologia/topiramato/) - [Naltrexona y bupropión](https://durgical.com/farmacologia/naltrexona-y-bupropion/) - [Orlistat](https://durgical.com/farmacologia/orlistat/) ## Enfermedades relacionadas 1 - [Obesidad](https://durgical.com/enfermedades/obesidad/) [← Volver al grupo: Fármacos contra la obesidad](https://durgical.com/farmacologia/grupos/farmacos-contra-la-obesidad/) Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [Phentermine and Topiramate: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a612037.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - PHENTERMINE AND TOPIRAMATE capsule, extended release](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=918df93d-e033-4419-adcc-e21655ef8158) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=A08AA51) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/farmacologia/fentermina-y-topiramato/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/farmacologia/fentermina-y-topiramato/