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# Filgrastim

G-CSF recombinante que eleva los neutrófilos y acorta la neutropenia tras la quimioterapia, en trasplantes y en la neutropenia crónica grave.

Actualizado 2026-11-01

- Grupo: [Factores estimulantes de colonias mieloides](https://durgical.com/farmacologia/grupos/factores-estimulantes-de-colonias-mieloides/)
- Receptor: Receptor del factor estimulante de colonias de granulocitos (G-CSFR)
- Código ATC: L03AA02
- Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS

También llamado: factor estimulante de colonias de granulocitos recombinante (G-CSF)

◎**Receptor del factor estimulante de colonias de granulocitos (G-CSFR)**Filgrastim

ⓘ La figura muestra el G-CSF humano (la misma proteína que el filgrastim, que se produce en bacterias) unido a su receptor.

**Diana en 3D:** Receptor del factor estimulante de colonias de granulocitos (G-CSFR). Estructura PDB 2D9Q (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/2D9Q) · Arrastre para girar · pellizque para acercar

## Mecanismo de acción

El filgrastim es el factor estimulante de colonias de granulocitos humano producido en Escherichia coli. Se une al receptor de G-CSF de los progenitores de neutrófilos, aumenta su producción, maduración y salida de la médula, y mejora la función de los neutrófilos maduros.

- El fármaco se une al receptor de G-CSF en los progenitores mieloides
- La señal JAK–STAT impulsa la producción y maduración de neutrófilos
- Los neutrófilos salen antes de la médula
- La neutropenia dura menos y hay menos infecciones

## Farmacocinética

**Absorción**
Subcutánea o intravenosa

**Eliminación**
Actúa menos tiempo que el pegfilgrastim, por eso se aplica a diario

## Indicaciones

- Prevención de la neutropenia febril tras quimioterapia mielosupresora [Neutropenia febril →](https://durgical.com/enfermedades/neutropenia-febril/)
- Neutropenia crónica grave [Neutropenia y agranulocitosis inducida por medicamentos →](https://durgical.com/enfermedades/neutropenia-y-agranulocitosis-inducida-por-medicamentos/)
- Tras el trasplante de médula ósea, y para movilizar células madre para su recolección

## Efectos adversos

### Frecuentes

- Dolor óseo, lumbar y de extremidades
- Enrojecimiento o hinchazón en el sitio de inyección
- Cefalea, erupción

### Graves (raros, importantes)

- Rotura esplénica: dolor en el cuadrante superior izquierdo o en la punta del hombro izquierdo
- Dificultad respiratoria aguda o sangrado pulmonar: fiebre, disnea, tos con sangre
- Reacciones alérgicas graves
- Crisis drepanocíticas en personas con anemia de células falciformes
- Inflamación renal (glomerulonefritis): menos orina, orina oscura, edema
- Leucemia o mielodisplasia descritas en la neutropenia crónica grave

## Contraindicaciones

- Alergia grave al filgrastim o a proteínas producidas en E. coli

## Interacciones clave

**Quimioterapia mielosupresora aplicada el mismo día**
Las células mieloides estimuladas en división son más sensibles a los citotóxicos, por eso se inicia después de la quimioterapia

## Qué se vigila

- Hemograma con neutrófilos
- Dolor relacionado con el bazo y la respiración
- Orina y función renal si aparecen edema u orina oscura

## Administración y seguridad

- Inyección subcutánea (o infusión intravenosa), iniciada después de la quimioterapia, no durante ella
- Los biosimilares y las formas pegiladas difieren en el esquema; verificar el producto exacto

## Cuidados de enfermería

- Controlar el hemograma según la indicación
- Anticipar el dolor óseo; informar de inmediato el dolor en el cuadrante superior izquierdo o en la punta del hombro
- Enseñar que aún pueden ocurrir infecciones: informar fiebre o escalofríos
- Enseñar la inyección subcutánea y el desecho seguro si se aplica en casa

## Embarazo y lactancia

Los datos en humanos son limitados; en el embarazo se usa cuando el beneficio lo justifica.

## Para recordar

«FILa de GRAnulocitos»: FIL-GRA-stim llena de neutrófilos, y los huesos duelen del esfuerzo.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Sobre qué receptor actúa el filgrastim?

El receptor de G-CSF de los progenitores de neutrófilos.

## ¿Qué dolor debe informarse de inmediato?

El dolor en el cuadrante superior izquierdo o en la punta del hombro izquierdo (rotura esplénica).

## ¿En qué enfermedad hereditaria de la sangre puede desencadenar crisis?

La anemia de células falciformes.

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [Filgrastim Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a692033.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 45 (McGraw Hill, 2023); Farmacología básica y clínica (Katzung), 16.ª ed., cap. 33 (McGraw Hill, 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L03AA02) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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