[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) › [Tratamientos modificadores de la esclerosis múltiple](https://durgical.com/farmacologia/grupos/tratamientos-modificadores-de-la-esclerosis-multiple/) › Fingolimod # Fingolimod ## Tratamientos modificadores de la esclerosis múltiple? Tratamientos modificadores de la esclerosis múltiple Modulador oral del receptor S1P para la esclerosis múltiple recurrente que retiene los linfocitos en los ganglios; la primera dosis puede enlentecer el corazón. Actualizado 1 nov 2026 También llamado: Clorhidrato de fingolimod ## Ficha rápida **Grupo** [Tratamientos modificadores de la esclerosis múltiple](https://durgical.com/farmacologia/grupos/tratamientos-modificadores-de-la-esclerosis-multiple/) **Diana** Receptor de esfingosina 1-fosfato 1 (S1P1; también S1P3, S1P4, S1P5) **Para qué** Formas recurrentes **Efectos clave** Cefalea · Elevación de enzimas hepáticas · Tos **Vigilar** ECG antes de la primera dosis **ATC** L04AE01 Sin dosis: la define el profesional según la guía vigente. En esta página - Lo básico Mecanismo de acción - Indicaciones - Farmacocinética - Seguridad Efectos adversos - Contraindicaciones - Interacciones clave - Qué se vigila - Administración y seguridad - Embarazo y lactancia - Cuidados de enfermería - Estudio Para recordar - Póngase a prueba - Conexiones Conexiones ## Mecanismo de acción ◎**Receptor de esfingosina 1-fosfato 1 (S1P1; también S1P3, S1P4, S1P5)**Fingolimod ⓘ La figura muestra fingolimod-fosfato, la forma activa que se forma en el cuerpo, unido al receptor S1P1 humano (en complejo con su proteína Gi). **Diana en 3D:** Receptor de esfingosina 1-fosfato 1 (S1P1; también S1P3, S1P4, S1P5). Estructura PDB 7VIF (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/7VIF) · Arrastre para girar · pellizque para acercar El fingolimod es un profármaco: la esfingosina cinasa lo fosforila a fingolimod-fosfato, que se une con alta afinidad a los receptores S1P 1, 3, 4 y 5. En los linfocitos causa una internalización duradera y la pérdida de la señal de S1P1, de modo que las células no pueden salir de los ganglios linfáticos. Circulan menos linfocitos y llegan menos al sistema nervioso central. Los receptores S1P de las células cardiacas explican la bradicardia de la primera dosis. - La esfingosina cinasa convierte el fingolimod en su fosfato - El fingolimod-fosfato regula a la baja el S1P1 de los linfocitos - Los linfocitos quedan retenidos en los ganglios - Llegan menos células inmunitarias al cerebro y la médula ## Indicaciones - Formas recurrentes de esclerosis múltiple (síndrome clínico aislado, recurrente-remitente y secundaria progresiva activa) desde los 10 años [Esclerosis múltiple →](https://durgical.com/enfermedades/esclerosis-multiple/) ## Efectos adversos ### Frecuentes - Cefalea, dolor de espalda y de extremidades - Elevación de enzimas hepáticas - Diarrea y dolor abdominal - Tos, gripe y sinusitis ### Graves (raros, importantes) - Bradicardia y bloqueo auriculoventricular tras la primera dosis - Infecciones graves: herpes zóster y herpes simple, criptococosis, LMP - Edema macular - Daño hepático; síndrome de encefalopatía posterior reversible; disminución de la función pulmonar - Aumento grave de la discapacidad al suspenderlo - Cáncer de piel (carcinoma basocelular, melanoma) y daño fetal ## Contraindicaciones - Infarto, angina inestable, ataque cerebrovascular, AIT o insuficiencia cardiaca descompensada en los últimos 6 meses; insuficiencia cardiaca clase III/IV - Bloqueo AV Mobitz II o de tercer grado o enfermedad del nodo sinusal sin marcapasos - QTc basal de 500 ms o más; arritmias tratadas con antiarrítmicos de clase Ia o III - Hipersensibilidad ## Interacciones clave **Betabloqueadores, diltiazem, verapamilo y otros fármacos que enlentecen la frecuencia o la conducción AV** Más bradicardia al iniciar el tratamiento; la experiencia es limitada y el monitoreo es más estrecho **Fármacos que prolongan el QT; antiarrítmicos de clase Ia y III** Riesgo de arritmia grave **Ketoconazol** Aumenta la exposición al fingolimod **Vacunas atenuadas** Se evitan durante el tratamiento y 2 meses después; la respuesta a otras vacunas es menor **Inmunosupresores, corticoides y otras terapias de la EM (p. ej., natalizumab, teriflunomida)** Inmunosupresión aditiva ## Qué se vigila - ECG antes de la primera dosis y a las 6 horas; pulso y presión cada hora durante 6 horas - Hemograma y enzimas hepáticas antes de iniciar y de forma periódica - Anticuerpos contra varicela-zóster antes de iniciar (vacunar si son negativos) - Examen ocular con mácula al inicio y a los 3 a 4 meses - Presión arterial y revisión de la piel durante el tratamiento ## Administración y seguridad - La primera dosis se administra donde se pueda tratar una bradicardia sintomática - El monitoreo de la primera dosis se repite tras una interrupción del tratamiento - Se hace prueba de embarazo antes de iniciar; la anticoncepción continúa 2 meses después de suspender ## Embarazo y lactancia Puede dañar al feto; los datos de registro sugieren más defectos congénitos mayores. Se descarta el embarazo antes de iniciar y la anticoncepción eficaz continúa 2 meses después de suspender. ## Cuidados de enfermería - Registrar pulso y presión cada hora durante las primeras 6 horas; informar pulso lento, mareo o molestia torácica - Preguntar por cardiopatía, fármacos que enlentecen el corazón e infecciones recientes antes de la primera dosis - Enseñar a informar visión borrosa, fiebre, erupción o síntomas neurológicos nuevos - Advertir que la EM puede empeorar mucho al suspenderlo; los médicos planean cualquier cambio ## Farmacocinética **Absorción** Oral, una vez al día **Metabolismo** Se fosforila a la forma activa; se metaboliza sobre todo a productos inactivos que se eliminan por la orina **Vida media** Unos 6 a 9 días; tarda unos 2 meses en salir del cuerpo ## Para recordar «Fingolimod Frena linfocitos y la Frecuencia»: modulador S1P, los linfocitos se quedan en el ganglio y se vigila el corazón seis horas. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué le debe pasar al fingolimod antes de actuar? Debe fosforilarse por la esfingosina cinasa a fingolimod-fosfato. ## ¿Por qué se vigila al paciente 6 horas tras la primera dosis de fingolimod? Puede causar bradicardia y bloqueo auriculoventricular. ## ¿Qué complicación ocular se vigila con el fingolimod? El edema macular. ## ¿Qué prueba de anticuerpos se hace antes de iniciar el fingolimod? Anticuerpos contra el virus varicela-zóster; los seronegativos se vacunan primero. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/farmacologia/fingolimod/) [Más preguntas de Farmacología →](https://durgical.com/practica/?f=pharmacology) ## Conexiones ## Fármacos relacionados 4 - [Natalizumab](https://durgical.com/farmacologia/natalizumab/) - [Dimetilfumarato](https://durgical.com/farmacologia/dimetilfumarato/) - [Teriflunomida](https://durgical.com/farmacologia/teriflunomida/) - [Interferón beta](https://durgical.com/farmacologia/interferon-beta/) ## Enfermedades relacionadas 1 - [Esclerosis múltiple](https://durgical.com/enfermedades/esclerosis-multiple/) [← Volver al grupo: Tratamientos modificadores de la esclerosis múltiple](https://durgical.com/farmacologia/grupos/tratamientos-modificadores-de-la-esclerosis-multiple/) Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [DailyMed - FINGOLIMOD capsule](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a545c6fc-7006-52c2-f476-34e9801ac04f) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Fingolimod: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a611006.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [RCSB PDB - 7VIF: Cryo-EM structure of Gi coupled Sphingosine 1-phosphate receptor bound with (S)-FTY720-P](https://www.rcsb.org/structure/7VIF) (RCSB Protein Data Bank, 2026). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/farmacologia/fingolimod/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/farmacologia/fingolimod/