[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) › [Inhibidores de la colinesterasa](https://durgical.com/farmacologia/grupos/inhibidores-de-la-colinesterasa/) › Fisostigmina [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) · [Inhibidores de la colinesterasa](https://durgical.com/farmacologia/grupos/inhibidores-de-la-colinesterasa/) # Fisostigmina El inhibidor de la colinesterasa que entra al cerebro; se usa como antídoto del delirio anticolinérgico grave. Actúa rápido, pero poco tiempo. Actualizado 2026-11-01 - Grupo: [Inhibidores de la colinesterasa](https://durgical.com/farmacologia/grupos/inhibidores-de-la-colinesterasa/) - Enzima: Acetilcolinesterasa - Código ATC: V03AB19 ✂**Acetilcolinesterasa**Fisostigmina ⓘ La figura muestra la acetilcolinesterasa de Torpedo (raya eléctrica) después de reaccionar con rivastigmina: el grupo carbamoilo queda unido a la serina catalítica y el fenol liberado (NAP) permanece en la garganta. La fisostigmina bloquea la enzima del mismo modo, carbamilando esa serina. **Diana en 3D:** Acetilcolinesterasa. Estructura PDB 1GQR (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/1GQR) · Arrastre para girar · pellizque para acercar ## Mecanismo de acción La fisostigmina, un alcaloide del haba de Calabar, es una amina terciaria que cruza la barrera hematoencefálica. Inhibe la acetilcolinesterasa en el cerebro y en la periferia, de modo que la acetilcolina aumenta y desplaza a los fármacos que bloquean los receptores muscarínicos. Revierte tanto los signos centrales (delirio, agitación, alucinaciones, coma) como los periféricos del síndrome anticolinérgico. - Cruza la barrera hematoencefálica (amina terciaria) - Carbamila la acetilcolinesterasa en cerebro y cuerpo - La acetilcolina aumenta y desplaza al anticolinérgico - El delirio y los signos periféricos ceden en minutos ## Farmacocinética **Distribución** Entra con facilidad al cerebro **Metabolismo** Se degrada rápido; la persona puede volver al delirio o al coma tras una o dos horas **Inicio y duración** Minutos después de la inyección intravenosa lenta; el efecto dura unos 45 a 60 minutos ## Indicaciones - Reversión de los efectos centrales de fármacos que causan el síndrome anticolinérgico (atropina, escopolamina, antihistamínicos, algunas plantas) [Intoxicación anticolinérgica (incluida escopolamina «burundanga») →](https://durgical.com/enfermedades/intoxicacion-anticolinergica/) ## Efectos adversos ### Frecuentes - Náuseas, vómito y salivación - Sudoración - Bradicardia si se inyecta demasiado rápido ### Graves (raros, importantes) - Convulsiones, sobre todo con inyección rápida - Exceso de secreciones con dificultad respiratoria - Crisis colinérgica por sobredosis - Reacciones alérgicas al conservante sulfito ## Contraindicaciones - Asma - Gangrena - Diabetes - Enfermedad cardiovascular - Obstrucción mecánica intestinal o urogenital, o estado vagotónico - Uso con ésteres de colina o relajantes despolarizantes (succinilcolina) ## Interacciones clave **Succinilcolina** Bloqueo prolongado; combinación contraindicada **Sobredosis de antidepresivos tricíclicos** No revierte los trastornos de conducción ni las arritmias de los tricíclicos y puede añadir convulsiones **Atropina** Antídoto del exceso de fisostigmina; juntas se anulan entre sí ## Qué se vigila - ECG continuo y frecuencia cardiaca - Estado mental y convulsiones - Vía aérea, secreciones y saturación de oxígeno - Reaparición del delirio cuando pasa el efecto ## Administración y seguridad - Se inyecta lentamente por vena o en músculo; la inyección rápida causa bradicardia, salivación y convulsiones - Se tiene atropina lista junto a la cama - Se suspende si la salivación, el vómito, la micción o la defecación se vuelven excesivos ## Cuidados de enfermería - Conectar al paciente al monitor cardiaco antes de la dosis - Tener listos succión, equipo de vía aérea y atropina - Reevaluar a menudo el estado mental: el delirio puede volver en una o dos horas ## Embarazo y lactancia La seguridad en el embarazo no está establecida; se usa cuando el beneficio supera al riesgo en una intoxicación grave. ## Para recordar La fisostigmina «se cuela» al cerebro: el inhibidor de la colinesterasa que despierta el delirio anticolinérgico. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Por qué la fisostigmina, y no la neostigmina, revierte el delirio anticolinérgico? La fisostigmina es una amina terciaria que entra al cerebro; la neostigmina es cuaternaria y se queda afuera. ## ¿Cuál es el antídoto si la fisostigmina causa una crisis colinérgica? La atropina. ## ¿Por qué se requiere cautela con la fisostigmina en una sobredosis de tricíclicos? No corrige los trastornos de conducción cardiaca de los tricíclicos y puede causar convulsiones. [Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/farmacologia/fisostigmina/) ## Fármacos relacionados - [Atropina](https://durgical.com/farmacologia/atropina/) - [Bromhidrato de hioscina (escopolamina)](https://durgical.com/farmacologia/bromhidrato-de-hioscina/) - [Neostigmina](https://durgical.com/farmacologia/neostigmina/) ## Enfermedades relacionadas - [Intoxicación anticolinérgica (incluida escopolamina «burundanga»)](https://durgical.com/enfermedades/intoxicacion-anticolinergica/) [← Volver al grupo: Inhibidores de la colinesterasa](https://durgical.com/farmacologia/grupos/inhibidores-de-la-colinesterasa/) Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [DailyMed - PHYSOSTIGMINE SALICYLATE injection](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a7d04b2c-fe34-480d-8f7c-7cbcf447a70b) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 12 (McGraw Hill, 2023); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=V03AB19) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/farmacologia/fisostigmina/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/farmacologia/fisostigmina/