[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) › [Antimetabolitos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antimetabolitos/) › Fludarabina # Fludarabina ## Antimetabolitos? Antimetabolitos ## Alto riesgo? Un error con este medicamento puede causar daño grave: se usan dobles verificaciones y protocolos. Análogo de purina para la leucemia linfocítica crónica. Suprime a fondo los linfocitos: infecciones, hemólisis autoinmune y EICH por transfusión. Actualizado 1 nov 2026 También llamado: fosfato de fludarabina, 2-fluoro-ara-A ## Ficha rápida **Grupo** [Antimetabolitos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antimetabolitos/) **Diana** ADN polimerasa α, ribonucleótido reductasa y ADN primasa (inhibidas por el trifosfato de fludarabina) **Para qué** Leucemia linfocítica crónica **Efectos clave** Mielosupresión · Infecciones · Náuseas **Vigilar** Recuentos sanguíneos antes · Signos de hemólisis **ATC** L01BB05 Sin dosis: la define el profesional según la guía vigente. En esta página - Lo básico Mecanismo de acción - Indicaciones - Farmacocinética - Clínica Qué significan las etiquetas - Seguridad Efectos adversos - Contraindicaciones - Interacciones clave - Qué se vigila - Administración y seguridad - Embarazo y lactancia - Cuidados de enfermería - Estudio Para recordar - Póngase a prueba - Conexiones Conexiones ## Mecanismo de acción El fosfato de fludarabina es un profármaco. En la sangre pierde su fosfato y forma 2-fluoro-ara-A, que entra a las células y la desoxicitidina cinasa vuelve a fosforilar hasta el trifosfato activo. Este inhibe la ADN polimerasa α, la ribonucleótido reductasa y la ADN primasa, y se incorpora al ADN y al ARN: se detiene la síntesis de ADN y la célula entra en apoptosis. Los linfocitos son especialmente sensibles, lo que explica tanto su actividad en la leucemia linfocítica crónica como su inmunosupresión profunda y duradera. - El fosfato de fludarabina se desfosforila a 2-fluoro-ara-A - La desoxicitidina cinasa forma el trifosfato activo - Bloquea ADN polimerasa, primasa y ribonucleótido reductasa - Mueren linfocitos leucémicos y normales ## Indicaciones - Leucemia linfocítica crónica de células B que no respondió a un esquema con alquilantes (uso aprobado); también se usa en esquemas combinados. [Leucemia linfocítica crónica →](https://durgical.com/enfermedades/leucemia-linfocitica-cronica/) ## Efectos adversos ### Frecuentes - Mielosupresión (anemia, trombocitopenia, neutropenia) - Infecciones, incluidas oportunistas, por linfopenia prolongada - Náuseas, vómito, cansancio - Fiebre ### Graves (raros, importantes) - Neurotoxicidad grave (ceguera, coma, muerte) con dosis muy superiores a las habituales - Anemia hemolítica autoinmune potencialmente mortal, incluso tras uno o más ciclos - Enfermedad injerto contra huésped asociada a transfusión por sangre no irradiada - Síndrome de lisis tumoral; toxicidad pulmonar mortal con pentostatina ## Contraindicaciones - La ficha técnica no indica contraindicaciones absolutas; no se da en insuficiencia renal grave ni con pentostatina ## Interacciones clave **Pentostatina** Tasa inaceptable de toxicidad pulmonar mortal: no se combinan. **Otros tratamientos mielosupresores o inmunosupresores** Inmunosupresión más profunda y prolongada, y más riesgo de infección. ## Qué se vigila - Recuentos sanguíneos antes y durante el tratamiento - Signos de hemólisis (hemoglobina, bilirrubina, reticulocitos, prueba de antiglobulina directa) - Depuración de creatinina antes de cada ciclo - Estado neurológico; signos de infección ## Administración y seguridad - Durante y después del tratamiento solo se transfunden hemoderivados irradiados. - La dosis depende de la función renal, que se revisa antes de cada ciclo. - Fármaco peligroso: precauciones de manipulación de quimioterapia. ## Embarazo y lactancia Puede causar daño fetal; se evita el embarazo durante el tratamiento. ## Cuidados de enfermería - Señalar en la historia y en el banco de sangre: solo hemoderivados irradiados. - Vigilar orina oscura, ictericia y cansancio repentino (hemólisis). - Precauciones contra infecciones; avisar pronto si hay fiebre. - Precauciones de lisis tumoral en pacientes con gran carga leucémica (líquidos, laboratorios). ## Farmacocinética **Absorción** Intravenosa (en algunos países existe una forma oral). **Metabolismo** Se desfosforila en el plasma y luego se activa dentro de las células. **Eliminación** El riñón depura el nucleósido activo; la depuración sigue a la de creatinina, así que la dosis se reduce en la insuficiencia renal y no se da en la insuficiencia grave. ## Para recordar «La FLUdarabina hace FLUir los linfocitos fuera»: LLC, solo sangre irradiada, vigilar la hemólisis y nunca con pentostatina. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Por qué deben irradiarse los hemoderivados en pacientes tratados con fludarabina? Para prevenir la enfermedad injerto contra huésped asociada a transfusión en estos pacientes muy inmunosuprimidos. ## ¿Qué complicación autoinmune puede desencadenar la fludarabina? La anemia hemolítica autoinmune, que puede ser mortal. ## ¿Qué combinación con fludarabina se evita por toxicidad pulmonar mortal? Con pentostatina. [Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/farmacologia/fludarabina/) [Más preguntas de Farmacología →](https://durgical.com/practica/?f=pharmacology) ## Qué significan las etiquetas **Alto riesgo** Un error con este medicamento puede causar daño grave: se usan dobles verificaciones y protocolos. ## Conexiones ## Fármacos relacionados 3 - [Cladribina](https://durgical.com/farmacologia/cladribina/) - [Citarabina](https://durgical.com/farmacologia/citarabina/) - [Ciclofosfamida](https://durgical.com/farmacologia/ciclofosfamida/) ## Enfermedades relacionadas 1 - [Leucemia linfocítica crónica](https://durgical.com/enfermedades/leucemia-linfocitica-cronica/) [← Volver al grupo: Antimetabolitos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antimetabolitos/) Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [DailyMed - FLUDARABINE PHOSPHATE injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=20e5acf0-90b7-45c8-be78-91eaf77c9ac0) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Fludarabine Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a692003.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L01BB05) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/farmacologia/fludarabina/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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