[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) › [Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/inhibidores-selectivos-de-la-recaptacion-de-serotonina/) › Fluoxetina [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) · [Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/inhibidores-selectivos-de-la-recaptacion-de-serotonina/) # Fluoxetina El ISRS clásico, en la lista de medicamentos esenciales de la OMS. Ella y su metabolito activo duran semanas, así que sale del cuerpo muy despacio. Actualizado 2026-11-01 - Grupo: [Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/inhibidores-selectivos-de-la-recaptacion-de-serotonina/) - Transportador: Transportador de serotonina (SERT) - Código ATC: N06AB03 - Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS ⇄**Transportador de serotonina (SERT)**Fluoxetina ⓘ La figura muestra paroxetina, otro ISRS que ocupa el mismo sitio central del SERT humano; no hay una estructura del SERT humano con fluoxetina. **Diana en 3D:** Transportador de serotonina (SERT). Estructura PDB 5I6X (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/5I6X) · Arrastre para girar · pellizque para acercar ## Mecanismo de acción La fluoxetina bloquea el transportador de serotonina de la neurona presináptica, de modo que la serotonina liberada a la sinapsis se recapta más despacio y actúa por más tiempo. Su metabolito activo, la norfluoxetina, hace lo mismo. El efecto sobre el ánimo aparece en semanas, a medida que los receptores y los circuitos serotoninérgicos se adaptan. - La fluoxetina se une al sitio central del transportador de serotonina - Se bloquea la recaptación de serotonina hacia la neurona presináptica - La serotonina permanece más tiempo en la sinapsis - En semanas los receptores se adaptan y mejoran el ánimo y la ansiedad ## Farmacocinética **Absorción** Buena absorción oral, con o sin alimentos **Metabolismo** En el hígado a norfluoxetina, también activa; la fluoxetina es un inhibidor potente del CYP2D6 **Vida media** Larga: de 4 a 6 días para la fluoxetina en uso crónico y de 4 a 16 días para la norfluoxetina; los cambios de dosis tardan semanas en reflejarse en plasma **Inicio y duración** El efecto antidepresivo se construye a lo largo de varias semanas ## Indicaciones - Trastorno depresivo mayor - Trastorno obsesivo-compulsivo - Bulimia nerviosa (atracones y vómitos) - Trastorno de pánico ## Efectos adversos ### Frecuentes - Náuseas, diarrea, pérdida del apetito - Insomnio, ansiedad y nerviosismo, sobre todo al inicio - Disfunción sexual (deseo bajo, orgasmo retardado) - Temblor, sudoración, cefalea ### Graves (raros, importantes) - Pensamientos y conductas suicidas en niños, adolescentes y adultos jóvenes (advertencia de recuadro) - Síndrome serotoninérgico - Hiponatremia (SIADH) - Sangrado, sobre todo con AINE, aspirina o warfarina - Viraje a manía en el trastorno bipolar - Prolongación del QT ## Contraindicaciones - IMAO de uso psiquiátrico: no se inician en las 5 semanas siguientes a suspender la fluoxetina, ni la fluoxetina en los 14 días siguientes a suspender un IMAO - Iniciar fluoxetina durante un tratamiento con linezolid o azul de metileno intravenoso - Pimozida o tioridazina (prolongación del QT y niveles más altos de estos fármacos) ## Interacciones clave **IMAO, linezolid, triptanes, tramadol, fentanilo, litio, hierba de San Juan** Síndrome serotoninérgico **Fármacos metabolizados por el CYP2D6 (tricíclicos, algunos antipsicóticos, flecainida)** Niveles mucho más altos de esos fármacos, porque la fluoxetina inhibe el CYP2D6 **AINE, aspirina, warfarina** Más riesgo de sangrado **Otros fármacos que prolongan el intervalo QT** Riesgo sumado de arritmia ## Qué se vigila - Ánimo, pensamientos suicidas y conductas inusuales, sobre todo en los primeros meses y tras cambios de dosis - Signos de manía o hipomanía - Sodio en adultos mayores o en quienes reciben diuréticos - Peso y apetito ## Administración y seguridad - Se administra por vía oral; los alimentos no cambian la absorción - Por su vida media muy larga, los efectos de un cambio y las interacciones persisten durante semanas - El paso a un IMAO exige el periodo de lavado largo que fija la ficha técnica ## Cuidados de enfermería - Preguntar y registrar los pensamientos suicidas al inicio y en cada cambio de dosis; la familia vigila agitación, insomnio o impulsividad nueva - Explicar que la mejoría tarda semanas y que el medicamento no se suspende de golpe sin el prescriptor - Enseñar los signos del síndrome serotoninérgico: agitación, sudoración, temblor, sacudidas musculares, fiebre - Vigilar sangrados o moretones si también recibe AINE, aspirina o anticoagulantes - Vigilar confusión o caídas en adultos mayores (sodio bajo) ## Embarazo y lactancia Se usa en el embarazo tras sopesar riesgos y beneficios; la exposición a ISRS al final del embarazo se asocia con hipertensión pulmonar persistente y mala adaptación del recién nacido. ## Para recordar La FLUoxetina FLUye despacio: tarda semanas en irse, por eso es el ISRS con menos síndrome de retirada y el de lavado más largo antes de un IMAO. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Por qué hay que esperar más tras suspender la fluoxetina que tras otros ISRS antes de iniciar un IMAO? La fluoxetina y la norfluoxetina tienen vidas medias muy largas y la actividad serotoninérgica persiste semanas. La ficha fija un intervalo más largo (5 semanas) para evitar el síndrome serotoninérgico. ## ¿Por qué la fluoxetina es el ISRS con menos probabilidad de síndrome de discontinuación? Su vida media larga y su metabolito activo hacen que los niveles bajen despacio, como una reducción gradual incorporada. ## Un paciente con un tricíclico inicia fluoxetina y presenta toxicidad por el tricíclico. ¿Por qué? La fluoxetina es un inhibidor potente del CYP2D6, la enzima que metaboliza a los tricíclicos, y sus niveles suben. ## ¿Qué trastorno de la conducta alimentaria es una indicación aprobada de la fluoxetina? La bulimia nerviosa (atracones y conductas de vómito). [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/farmacologia/fluoxetina/) ## Fármacos relacionados - [Sertralina](https://durgical.com/farmacologia/sertralina/) - [Escitalopram](https://durgical.com/farmacologia/escitalopram/) [← Volver al grupo: Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/inhibidores-selectivos-de-la-recaptacion-de-serotonina/) Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [DailyMed - FLUOXETINE capsule](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=6f4e4e9f-9ded-452f-b3ef-ab6aa9c72952) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Fluoxetine: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a689006.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/?query=fluoxetine) (World Health Organization, 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N06AB) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/farmacologia/fluoxetina/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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