[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) › [Fármacos de soporte en quimioterapia](https://durgical.com/farmacologia/grupos/farmacos-de-soporte-en-quimioterapia/) › Folinato cálcico [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) · [Fármacos de soporte en quimioterapia](https://durgical.com/farmacologia/grupos/farmacos-de-soporte-en-quimioterapia/) # Folinato cálcico Un folato ya reducido (leucovorina) que rescata a las células normales del metotrexato y potencia el fluorouracilo. Nunca se aplica por vía intratecal. Actualizado 2026-11-01 - Grupo: [Fármacos de soporte en quimioterapia](https://durgical.com/farmacologia/grupos/farmacos-de-soporte-en-quimioterapia/) - Diana: Reserva de folatos reducidos (evita la dihidrofolato reductasa) - Código ATC: V03AF03 - Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS También llamado: leucovorina, ácido folínico, 5-formiltetrahidrofolato ## Mecanismo de acción El folinato cálcico es 5-formil-tetrahidrofolato, un folato ya reducido. No necesita la dihidrofolato reductasa, de modo que repone la reserva de folatos de un carbono aunque el metotrexato bloquee esa enzima, y así rescata a las células normales. Con el fluorouracilo actúa al revés: se convierte en 5,10-metilen-tetrahidrofolato, que fija el metabolito activo del fluorouracilo (FdUMP) a la timidilato sintasa y refuerza el bloqueo. - El folinato es un folato reducido: no necesita la DHFR - Repone la reserva de folatos pese al metotrexato - Con fluorouracilo, fija el FdUMP a la timidilato sintasa ## Farmacocinética **Absorción** Intravenosa, intramuscular u oral; la absorción oral se satura, por eso las dosis mayores se aplican por vía intravenosa. **Metabolismo** Se convierte rápido en 5-metil-tetrahidrofolato (tras la vía oral, sobre todo en la mucosa intestinal). **Vida media** Folatos reducidos totales: unas 6 horas. ## Indicaciones - Rescate tras metotrexato en dosis altas (por ejemplo en osteosarcoma), eliminación alterada de metotrexato o sobredosis de antagonistas del folato. - Anemia megaloblástica por déficit de folato cuando no es posible la vía oral. [Anemia megaloblástica (déficit de B12 o folato) →](https://durgical.com/enfermedades/anemia-megaloblastica/) - Cáncer colorrectal avanzado, combinado con fluorouracilo. [Cáncer colorrectal →](https://durgical.com/enfermedades/cancer-colorrectal/) ## Efectos adversos ### Frecuentes - Sensibilización alérgica (urticaria, reacciones anafilactoides), poco frecuente - Con fluorouracilo: más diarrea, aftas y recuentos bajos ### Graves (raros, importantes) - Dañino o mortal si se aplica por vía intratecal - Toxicidad gastrointestinal grave o mortal con fluorouracilo, sobre todo en personas mayores o debilitadas - Convulsiones o desmayo, raramente, sobre todo con fluoropirimidinas ## Contraindicaciones - Anemia perniciosa y otras anemias megaloblásticas por déficit de vitamina B12 (la sangre mejora mientras el daño neurológico avanza) ## Interacciones clave **Metotrexato** Contrarresta sus efectos (el objetivo del rescate); las dosis altas pueden reducir el efecto del metotrexato intratecal. **Fluorouracilo** Potencia tanto su efecto antitumoral como su toxicidad. **Trimetoprim-sulfametoxazol para neumonía por Pneumocystis en VIH** La combinación se asoció a más fracaso terapéutico y morbilidad. **Fenobarbital, fenitoína, primidona** Las cantidades grandes de folato pueden reducir su efecto anticonvulsivante en niños susceptibles. ## Qué se vigila - Niveles séricos de metotrexato y creatinina durante el rescate (definen la dosis y su duración) - Hemograma, electrolitos y pruebas hepáticas cuando se combina con fluorouracilo ## Administración y seguridad - Nunca se aplica por vía intratecal. - Las dosis de rescate se aplican a tiempo: cuanto más se retrasan tras el metotrexato, menos protegen. - No se mezcla en la misma infusión con fluorouracilo (puede formarse un precipitado). - Se inyecta lentamente por su contenido de calcio; para dosis mayores se reconstituye con agua estéril y no con diluyentes con alcohol bencílico. ## Cuidados de enfermería - Verificar que no se confunda el folinato cálcico (leucovorina) con el ácido fólico: son fármacos distintos. - Cumplir con exactitud el horario de rescate y revisar cada resultado del nivel de metotrexato. - Si el paciente vomita, la dosis oral puede no absorberse: avisar para cambiar la vía. - Estimular la ingesta de líquidos y vigilar la diuresis durante el rescate del metotrexato. ## Embarazo y lactancia No se conocen sus efectos en el embarazo; se usa solo si es claramente necesario. ## Para recordar El folinato «rescata» del metotrexato pero «recluta» para el fluorouracilo. Folínico no es fólico, y nunca va a la columna. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Por qué el folinato cálcico puede rescatar a las células normales del metotrexato? Ya está reducido, así que evita la dihidrofolato reductasa que bloquea el metotrexato. ## ¿Por qué se da folinato cálcico con fluorouracilo? Forma 5,10-metilen-tetrahidrofolato, que estabiliza la unión del FdUMP a la timidilato sintasa y refuerza la inhibición. ## ¿Por qué el folinato cálcico no es tratamiento adecuado para la anemia perniciosa? Puede corregir el cuadro hematológico mientras continúa el daño neurológico del déficit de vitamina B12. ## ¿Qué ocurre con el efecto protector cuando se retrasa el rescate del metotrexato? Disminuye: cuanto mayor el intervalo, menos contrarresta el folinato la toxicidad. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/farmacologia/folinato-calcico/) ## Fármacos relacionados - [Oxaliplatino](https://durgical.com/farmacologia/oxaliplatino/) - [Irinotecán](https://durgical.com/farmacologia/irinotecan/) - [Mesna](https://durgical.com/farmacologia/mesna/) ## Enfermedades relacionadas - [Anemia megaloblástica (déficit de B12 o folato)](https://durgical.com/enfermedades/anemia-megaloblastica/) - [Cáncer colorrectal](https://durgical.com/enfermedades/cancer-colorrectal/) [← Volver al grupo: Fármacos de soporte en quimioterapia](https://durgical.com/farmacologia/grupos/farmacos-de-soporte-en-quimioterapia/) Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [DailyMed - LEUCOVORIN CALCIUM injection, powder, lyophilized, for solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=82c445f5-4cb7-4457-af19-3b5b8a121b4f) (DailyMed (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 70 (McGraw Hill, 2023); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=V03AF03) (Centro Colaborador de la OMS para la Metodología de Estadísticas de Medicamentos, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (Organización Mundial de la Salud, 2025). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/farmacologia/folinato-calcico/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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