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# Fosfomicina

Antibiótico pequeño que bloquea el primer paso de la pared. Un sobre oral trata la cistitis no complicada; la forma intravenosa es de reserva para la OMS.

Actualizado 2026-11-01

- Grupo: [Antisépticos urinarios](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antisepticos-urinarios/)
- Enzima: UDP-N-acetilglucosamina enolpiruvil transferasa (MurA)
- Código ATC: J01XX01
- Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS

✂**UDP-N-acetilglucosamina enolpiruvil transferasa (MurA)**Fosfomicina

ⓘ La figura muestra la MurA de Escherichia coli con fosfomicina unida de forma covalente al sitio activo (el ligando es el aducto abierto de fosfomicina).

**Diana en 3D:** UDP-N-acetilglucosamina enolpiruvil transferasa (MurA). Estructura PDB 1UAE (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/1UAE) · Arrastre para girar · pellizque para acercar

## Mecanismo de acción

La fosfomicina imita al fosfoenolpiruvato y se une a la MurA, la enzima que inicia la síntesis del peptidoglucano al unir fosfoenolpiruvato con UDP-N-acetilglucosamina. Forma un enlace covalente en el sitio activo, la enzima queda bloqueada para siempre y la bacteria no puede construir su pared. Es bactericida.

- Entra en la bacteria por transportadores de azúcares fosfato
- Imita al fosfoenolpiruvato en la MurA
- Se une de forma covalente y bloquea la enzima
- Se detiene la síntesis de la pared y la bacteria muere

## Farmacocinética

**Absorción**
Gránulos orales de fosfomicina trometamol, disueltos en agua.

**Distribución**
Niveles urinarios altos durante mucho tiempo tras una dosis única.

**Eliminación**
Sin cambios por la orina y las heces.

**Vida media**
Unas 5,7 horas tras una dosis oral.

## Indicaciones

- Cistitis no complicada en mujeres por E. coli o Enterococcus faecalis [Infección urinaria (cistitis aguda) →](https://durgical.com/enfermedades/infeccion-urinaria/)
- Fosfomicina intravenosa para infecciones multirresistentes (grupo «Reserva» de la OMS)

## Efectos adversos

### Frecuentes

- Diarrea
- Cefalea y náuseas
- Infección vaginal

### Graves (raros, importantes)

- Reacciones alérgicas, incluida anafilaxia (raras)
- Diarrea por C. difficile

## Contraindicaciones

- Alergia conocida a la fosfomicina
- La forma oral no se usa en la pielonefritis

## Interacciones clave

**Metoclopramida**
Baja los niveles de fosfomicina en sangre y orina.

## Qué se vigila

- Síntomas tras el tratamiento; urocultivo si persisten
- Patrón de las deposiciones

## Administración y seguridad

- El sobre siempre se disuelve en agua antes de beberlo, nunca se traga seco
- Suele darse en dosis única

## Cuidados de enfermería

- Explicar que los síntomas pueden tardar unos días en ceder
- Enseñar a avisar si hay fiebre, dolor lumbar o sangre en la orina
- Preguntar por alergias

## Embarazo y lactancia

Atraviesa la placenta; los estudios en animales no mostraron malformaciones.

## Para recordar

«Fosfo cierra la puerta de entrada»: bloquea la MurA, el primer paso de la pared.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué enzima bloquea la fosfomicina?

La MurA, la enolpiruvil transferasa que inicia la síntesis del peptidoglucano.

## ¿Cómo se toma la fosfomicina oral?

En gránulos disueltos en agua, por lo general en dosis única.

## ¿Qué fármaco baja sus niveles?

La metoclopramida.

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [DailyMed - FOSFOMYCIN TROMETHAMINE granule, for solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=36bca22f-49ea-42ce-926b-035c42eb6038) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Fosfomycin: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a697008.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/?query=fosfomycin) (World Health Organization, 2025); [STRUCTURE OF UDP-N-ACETYLGLUCOSAMINE ENOLPYRUVYL TRANSFERASE](https://www.rcsb.org/structure/1UAE) (RCSB Protein Data Bank, 2026).

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Modelo representativo, solo con fines educativos.

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