[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) › [Aminoglucósidos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/aminoglucosidos/) › Gentamicina [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) · [Aminoglucósidos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/aminoglucosidos/) # Gentamicina Aminoglucósido inyectable de uso habitual en infecciones graves por gramnegativos y, con penicilina, en algunas endocarditis; daña riñón y oído. Actualizado 2026-11-01 - Grupo: [Aminoglucósidos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/aminoglucosidos/) - Diana: Sitio de decodificación (A) del ARNr 16S bacteriano, subunidad ribosómica 30S - Código ATC: J01GB03 - Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS ◆**Sitio de decodificación (A) del ARNr 16S bacteriano, subunidad ribosómica 30S**Gentamicina ⓘ La figura muestra la gentamicina C1a (uno de los componentes de la gentamicina) unida a un ARN corto que reproduce el sitio A del ARNr 16S bacteriano, no un ribosoma completo. **Diana en 3D:** Sitio de decodificación (A) del ARNr 16S bacteriano, subunidad ribosómica 30S. Estructura PDB 2ET3 (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/2ET3) · Arrastre para girar · pellizque para acercar ## Mecanismo de acción La gentamicina entra en los gramnegativos por las porinas y por un transporte que depende del oxígeno, y se une al sitio de decodificación de la subunidad 30S. Los ribosomas se detienen en el codón de inicio o leen mal el código; la bacteria fabrica proteínas defectuosas y muere. Es bactericida, actúa mejor con picos altos y tiene sinergia con las penicilinas contra los enterococos. - Cruza las porinas y el transporte dependiente de oxígeno - Se une al sitio A del ARNr 16S de la subunidad 30S - El ARNm se lee mal y la traducción se corta - Las proteínas defectuosas matan a la bacteria ## Farmacocinética **Absorción** Se da por vía intravenosa o intramuscular; los aminoglucósidos no se usan por vía oral para infecciones sistémicas. **Distribución** Permanece en el líquido extracelular con poca unión a proteínas; se concentra en la corteza renal y en los líquidos del oído interno. **Metabolismo** Poco o ningún metabolismo. **Eliminación** Sin cambios por la orina, por filtración glomerular; la vida media sigue al aclaramiento de creatinina. ## Indicaciones - Infecciones graves por bacilos gramnegativos aerobios, incluida Pseudomonas aeruginosa, a menudo antes de tener el cultivo. [Sepsis y choque séptico →](https://durgical.com/enfermedades/sepsis-y-choque-septico/) - Sospecha de sepsis neonatal, junto con un fármaco del tipo de la penicilina. [Sepsis neonatal →](https://durgical.com/enfermedades/sepsis-neonatal/) - Endocarditis por enterococos o estreptococos, en sinergia con penicilina, ampicilina o vancomicina. [Endocarditis infecciosa →](https://durgical.com/enfermedades/endocarditis-infecciosa/) - Infecciones urinarias complicadas. [Pielonefritis aguda →](https://durgical.com/enfermedades/pielonefritis-aguda/) ## Efectos adversos ### Frecuentes - Aumento de creatinina, cilindros o proteínas en la orina - Mareo, tinnitus, sensación de oído tapado - Magnesio, calcio y potasio bajos - Erupción y otras reacciones de hipersensibilidad ### Graves (raros, importantes) - Lesión renal aguda (necrosis tubular aguda), casi siempre reversible - Pérdida auditiva bilateral permanente y pérdida del equilibrio (daño vestibular) - Bloqueo neuromuscular con parálisis respiratoria, sobre todo con anestesia, bloqueantes neuromusculares o miastenia grave - Neuropatía periférica o encefalopatía (entumecimiento, fasciculaciones, convulsiones) ## Contraindicaciones - Hipersensibilidad a la gentamicina - Antecedente de hipersensibilidad o toxicidad grave con otro aminoglucósido (sensibilidad cruzada) ## Interacciones clave **Diuréticos de asa (furosemida, ácido etacrínico)** Suman ototoxicidad; se evita la combinación. **Vancomicina, cisplatino, polimixina B, colistina, otros aminoglucósidos** Suman toxicidad renal y nerviosa; se evitan juntos o uno tras otro. **Cefalosporinas** Se ha informado más nefrotoxicidad. **Bloqueantes neuromusculares y anestésicos** Bloqueo más profundo y prolongado, riesgo de apnea. **Penicilinas mezcladas en la misma solución** Inactivan el aminoglucósido in vitro: no se mezclan. ## Qué se vigila - Niveles pico y valle en sangre según el protocolo - Creatinina, diuresis y uroanálisis - Audición y equilibrio (audiometría en tratamientos largos) - Magnesio, calcio y potasio ## Administración y seguridad - Infusión intravenosa o inyección intramuscular; no se da en bolo IV rápido. - No se mezcla en la misma bolsa o vía con penicilinas ni cefalosporinas: se inactivan entre sí. - Las muestras de niveles se toman a las horas exactas que fija el protocolo; un horario equivocado da resultados engañosos. - Se absorbe de cavidades y heridas tras irrigaciones, con la misma toxicidad que inyectada. ## Cuidados de enfermería - Antes de la primera dosis: peso, creatinina, problemas de audición, miastenia grave y embarazo. - Mantener al paciente bien hidratado y registrar ingresos y diuresis. - Preguntar a diario por tinnitus, oído tapado, mareo o inestabilidad. - Tras cirugía o con bloqueantes neuromusculares, vigilar la respiración y la fuerza. - Educación: avisar de cambios en la audición, zumbido, inestabilidad, entumecimiento o menos orina. ## Embarazo y lactancia Los aminoglucósidos cruzan la placenta y pueden dañar al feto; se ha descrito sordera congénita con estreptomicina. La gentamicina se usa en el embarazo solo cuando el beneficio lo justifica. ## Para recordar La gentamicina «KON» (Kidney, Oído, Neuromuscular): golpea riñón, oído y unión neuromuscular. El pico mata bacterias; el valle alto daña al paciente. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## Un paciente con gentamicina y furosemida refiere zumbido de oídos. ¿Por qué es riesgosa la combinación? Ambos son ototóxicos y los diuréticos de asa IV también elevan el aminoglucósido en los tejidos: el daño auditivo se suma y puede ser permanente. ## ¿Por qué se combina gentamicina con ampicilina en la endocarditis por enterococo? El fármaco de pared abre paso al aminoglucósido y juntos matan enterococos que ninguno mata bien por separado (sinergia). ## Tras una cirugía, un paciente que recibió irrigación con gentamicina respira mal y está débil. ¿Cuál es la causa probable? Bloqueo neuromuscular por el aminoglucósido, potenciado por anestésicos y bloqueantes neuromusculares; puede causar apnea. ## ¿Por qué la gentamicina no se mezcla con penicilina en la misma bolsa? El betalactámico inactiva al aminoglucósido en la solución y el paciente recibiría menos fármaco activo. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/farmacologia/gentamicina/) ## Fármacos relacionados - [Amikacina](https://durgical.com/farmacologia/amikacina/) - [Tobramicina](https://durgical.com/farmacologia/tobramicina/) - [Vancomicina](https://durgical.com/farmacologia/vancomicina/) - [Furosemida](https://durgical.com/farmacologia/furosemida/) - [Bencilpenicilina (penicilina G)](https://durgical.com/farmacologia/bencilpenicilina/) ## Enfermedades relacionadas - [Sepsis y choque séptico](https://durgical.com/enfermedades/sepsis-y-choque-septico/) - [Sepsis neonatal](https://durgical.com/enfermedades/sepsis-neonatal/) - [Endocarditis infecciosa](https://durgical.com/enfermedades/endocarditis-infecciosa/) - [Pielonefritis aguda](https://durgical.com/enfermedades/pielonefritis-aguda/) [← Volver al grupo: Aminoglucósidos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/aminoglucosidos/) Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [DailyMed - GENTAMICIN SULFATE injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=977180b3-a222-4282-d485-4a3217674305) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Gentamicin Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682275.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 59 (McGraw Hill, 2023); [RCSB PDB - 2ET3: Complex Between Gentamicin C1A and the 16S-RRNA A-Site](https://www.rcsb.org/structure/2ET3) (RCSB Protein Data Bank, 2026). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/farmacologia/gentamicina/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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