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# Granisetrón

Antagonista 5-HT3 como el ondansetrón, usado antes de la quimioterapia, la radioterapia y la cirugía contra el vómito. Estreñimiento y cefalea son frecuentes.

Actualizado 2026-11-01

- Grupo: [Antagonistas del receptor 5-HT3 («setrones»)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antagonistas-del-receptor-5-ht3/)
- Canal iónico: Receptor 5-HT3A de serotonina
- Código ATC: A04AA02

⇅**Receptor 5-HT3A de serotonina**Granisetrón

ⓘ Estructura de criomicroscopía electrónica del receptor 5-HT3A de ratón con granisetrón en el bolsillo de la serotonina entre dos subunidades; el bolsillo del receptor humano es muy parecido.

**Diana en 3D:** Receptor 5-HT3A de serotonina. Estructura PDB 6NP0 (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/6NP0) · Arrastre para girar · pellizque para acercar

## Mecanismo de acción

El granisetrón bloquea el receptor 5-HT3, un canal iónico activado por serotonina, en las aferentes vagales del intestino y en el tronco encefálico (área postrema y núcleo del tracto solitario). La serotonina liberada por las células enterocromafines tras la quimioterapia o la radiación no puede abrir el canal, de modo que no se dispara el reflejo del vómito. No estimula la motilidad intestinal.

- La quimioterapia libera serotonina de las células enterocromafines
- El granisetrón ocupa el bolsillo de la serotonina de los canales 5-HT3
- Se bloquean las señales vagales y del tronco hacia el vómito
- Se previenen las náuseas y el vómito

## Farmacocinética

**Absorción**
Se administra por vía oral o intravenosa.

**Distribución**
Se une a las proteínas plasmáticas en un 65 % aproximadamente; se distribuye libremente a los glóbulos rojos.

**Metabolismo**
En el hígado, por N-desmetilación y oxidación del anillo, sobre todo a través de la subfamilia CYP3A.

## Indicaciones

- Prevención de náuseas y vómitos por quimioterapia emetógena, incluido el cisplatino en dosis altas, y por radioterapia.
- Prevención y tratamiento de náuseas y vómitos posoperatorios en adultos.

## Efectos adversos

### Frecuentes

- Cefalea
- Estreñimiento
- Fiebre y dolor abdominal tras la cirugía
- Elevación de las enzimas hepáticas

### Graves (raros, importantes)

- Prolongación del QT
- Síndrome serotoninérgico, sobre todo con otros fármacos serotoninérgicos
- Enmascaramiento de un íleo progresivo o de una distensión gástrica
- Reacciones de hipersensibilidad

## Contraindicaciones

- Hipersensibilidad al granisetrón o a cualquier componente

## Interacciones clave

**Fármacos que prolongan el QT o son arritmogénicos**
Prolongación del QT sumada.

**ISRS, IRSN, IMAO, mirtazapina, fentanilo, litio, tramadol, azul de metileno intravenoso**
Síndrome serotoninérgico.

**Inductores e inhibidores de las CYP**
Pueden cambiar el aclaramiento y la vida media del granisetrón.

## Qué se vigila

- ECG en pacientes con arritmias, trastornos de la conducción o fármacos que prolongan el QT
- Función intestinal tras cirugía abdominal
- Signos de síndrome serotoninérgico

## Administración y seguridad

- Se da antes de la quimioterapia o la radioterapia, no en un horario fijo fuera de esos momentos
- No estimula el intestino ni reemplaza la succión nasogástrica
- La prevención rutinaria no se usa en pacientes con poco riesgo esperado de vómito posoperatorio

## Cuidados de enfermería

- Administrar la dosis antes de iniciar la quimioterapia o la radioterapia
- Preguntar por estreñimiento y cefalea
- Revisar la lista de medicamentos en busca de fármacos que prolongan el QT y serotoninérgicos
- Vigilar los ruidos intestinales y la distensión tras cirugía abdominal

## Embarazo y lactancia

Los estudios en animales con dosis muy superiores a las humanas no mostraron daño fetal; no hay estudios adecuados en embarazadas.

## Para recordar

«GRANIsetrón, el GRAN primo del ondansetrón»: el mismo bloqueo 5-HT3, el mismo estreñimiento y la misma precaución con el QT.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué receptor bloquea el granisetrón?

El receptor 5-HT3 de serotonina, un canal iónico activado por ligando.

## ¿Cuáles son los dos efectos adversos más frecuentes del granisetrón?

La cefalea y el estreñimiento.

## ¿Por qué el granisetrón puede ser riesgoso tras una cirugía abdominal?

No estimula la motilidad y puede enmascarar un íleo progresivo o una distensión gástrica.

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [DailyMed - GRANISETRON HYDROCHLORIDE injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=8d88adba-7f5e-4e97-84b3-6ca8ec98c023) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Granisetron: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a601211.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [RCSB PDB - 6NP0: Cryo-EM structure of 5HT3A receptor in presence of granisetron](https://www.rcsb.org/structure/6NP0) (RCSB Protein Data Bank, 2026).

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