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# Ácido nicotínico y derivados

Niacina (vitamina B3) a dosis hipolipemiantes: baja triglicéridos y LDL y sube el HDL, pero el rubor limita su uso y hoy se elige poco.

Actualizado 2026-11-01

## Qué son

El ácido nicotínico (niacina) y compuestos afines como el acipimox. A dosis muy superiores a las necesidades vitamínicas actúan como modificadores de los lípidos.

## Mecanismo de acción

La niacina activa un receptor acoplado a Gi (GPR109A, también llamado HCA2) en los adipocitos: baja el AMPc y la actividad de la lipasa sensible a hormonas, y llegan menos ácidos grasos libres al hígado. En el hígado reduce la síntesis de triglicéridos, aumenta la degradación de apo B y baja la salida de VLDL y LDL; también sube el HDL. El mismo receptor en células inmunes de la piel libera prostaglandinas, que causan el rubor.

Diana: Receptor de niacina HCA2 (GPR109A), acoplado a Gi

## Lo esencial

- Efecto adverso clásico: rubor y picazón mediados por prostaglandinas; la aspirina tomada antes lo reduce.
- Sube la glucosa (resistencia a la insulina) y el ácido úrico (puede desencadenar gota).
- Hepatotoxicidad, sobre todo cuando un producto de liberación inmediata se reemplaza por uno de liberación sostenida.
- Añadir niacina a una estatina no redujo los eventos cardiovasculares en ensayos grandes, por eso hoy se usa poco.
- A dosis vitamínicas trata la pelagra (dermatitis, diarrea, demencia).

## Fármacos de este grupo

- [**Ácido nicotínico (niacina)** Vitamina B3 usada a dosis altas para bajar triglicéridos y LDL y subir el HDL. El rubor, la glucosa alta y los efectos… Receptor de niacina HCA2 (GPR109A)](https://durgical.com/farmacologia/acido-nicotinico/)

## Otros del grupo

- acipimox
- nicotinamida (vitamina B3, sin efecto sobre los lípidos)

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué causa el rubor por niacina y cómo se reduce?

La liberación de prostaglandinas en la piel a través del receptor de niacina; lo reducen la aspirina antes de la dosis y el aumento lento de la dosis.

## ¿Qué dos valores metabólicos de laboratorio suben con la niacina?

La glucosa (resistencia a la insulina) y el ácido úrico (riesgo de gota).

## ¿Qué cambio de presentación de niacina implica riesgo de toxicidad hepática grave?

Reemplazar niacina de liberación inmediata por un producto de liberación sostenida a la misma dosis.

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [DailyMed - NIACIN tablet, extended release](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=6e604319-e164-4056-ab80-b78b98c519c7) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 37 (McGraw Hill, 2023); [Cryo-EM structure of niacin bound human hydroxy-carboxylic acid receptor 2 (Local refinement)](https://www.rcsb.org/structure/8K5B) (RCSB Protein Data Bank, 2023).

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