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# Analgésicos antipiréticos no opioides

Fármacos que calman el dolor y bajan la fiebre con poco o ningún efecto antiinflamatorio, como el paracetamol y el metamizol.

Actualizado 2026-11-01

## Qué son

Grupo de analgésicos y antipiréticos que no son opioides y que se separan de los AINE porque casi no desinflaman ni dañan la mucosa gástrica a dosis habituales. Sus dos representantes son el paracetamol (acetaminofén), el antipirético más usado del mundo, y el metamizol (dipirona), que no está aprobado en Estados Unidos por sus reacciones adversas pero se sigue usando en muchos otros países.

## Mecanismo de acción

Su mecanismo no está del todo aclarado. El paracetamol inhibe de forma débil las ciclooxigenasas, sobre todo en el sistema nervioso central, donde el tono de peróxidos es bajo; en los tejidos inflamados, con muchos peróxidos, pierde eficacia, y por eso casi no desinflama ni afecta las plaquetas. El metamizol es un profármaco: sus metabolitos activos reducen la hiperalgesia mediada por prostaglandinas y tienen además efecto espasmolítico.

## Lo esencial

- El paracetamol es el antipirético de elección cuando los AINE están contraindicados, por ejemplo mientras no se descarte dengue (riesgo de sangrado).
- La sobredosis de paracetamol produce necrosis hepática centrolobulillar por acumulación del metabolito NAPQI; el antídoto es la N-acetilcisteína, más eficaz cuanto antes se administre.
- Muchos productos combinados contienen paracetamol: sumar varios es una causa frecuente de sobredosis accidental.
- El riesgo grave típico del metamizol es la agranulocitosis, que no depende de la dosis y puede aparecer en cualquier momento del tratamiento o poco después de suspenderlo.
- Ninguno de los dos inhibe de forma relevante la función plaquetaria a dosis habituales, a diferencia del ácido acetilsalicílico.

## Fármacos de este grupo

- [**Paracetamol** El analgésico y antipirético más usado. Seguro a dosis correctas, pero la sobredosis destruye el hígado; su antídoto… Ciclooxigenasas, sobre todo en el sistema nervioso central (mecanismo no del todo establecido)](https://durgical.com/farmacologia/paracetamol/)
- [**Metamizol** Analgésico y antipirético potente con efecto espasmolítico. Su riesgo grave es la agranulocitosis, que no depende de… Metabolitos activos que reducen la hiperalgesia mediada por prostaglandinas (mecanismo no del todo establecido)](https://durgical.com/farmacologia/metamizol/)

## Otros del grupo

- propifenazona

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Por qué el paracetamol baja la fiebre pero casi no desinflama?

Inhibe las ciclooxigenasas solo donde el tono de peróxidos es bajo, como en el sistema nervioso central; en el tejido inflamado, rico en peróxidos, pierde ese efecto.

## ¿Qué antipirético se prefiere en un paciente con fiebre en una zona donde circula el dengue y por qué?

El paracetamol, porque los AINE como el ibuprofeno o el ácido acetilsalicílico aumentan el riesgo de sangrado si se trata de dengue.

## ¿Qué síntomas hacen sospechar agranulocitosis en un paciente que recibe metamizol?

Fiebre, escalofríos, dolor de garganta y úlceras dolorosas en las mucosas (boca, nariz, garganta, zona genital o anal). Obligan a suspender el fármaco y a pedir un hemograma con diferencial de inmediato.

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [Acetaminophen: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a681004.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ACETAMINOPHEN injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=8481d9f3-d2a5-457f-b92c-99445d063c8f) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Metamizole-containing medicinal products - referral](https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/referrals/metamizole-containing-medicinal-products-0) (European Medicines Agency, 2024); [Metamizole](https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/3111#section=Pharmacology) (PubChem (NCBI), 2026).

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