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# Anestésicos inhalados

Gases y líquidos volátiles que se respiran para mantener la anestesia general. La sangre los lleva al cerebro y los pulmones los eliminan.

Actualizado 2026-11-01

## Qué son

Agentes halogenados volátiles (sevoflurano, isoflurano, desflurano, halotano) que se administran con un vaporizador calibrado, y el gas óxido nitroso. Se usan sobre todo para mantener la anestesia; el sevoflurano, que no irrita la vía aérea, también para inducirla con mascarilla en niños.

## Mecanismo de acción

Actúan en varios canales iónicos a la vez: los halogenados potencian los receptores GABA-A y de glicina y abren canales de potasio de dos poros, mientras que el óxido nitroso bloquea sobre todo el receptor NMDA. La potencia se expresa como CAM (concentración alveolar mínima que inmoviliza a la mitad de los pacientes ante una incisión). Cuanto menos soluble en sangre es el agente, más rápido se induce y se despierta.

Diana: Receptores GABA-A y de glicina, canales de potasio de dos poros, receptor NMDA

## Lo esencial

- Todos los halogenados (y el suxametonio) pueden desencadenar hipertermia maligna en personas con variantes de RYR1 o CACNA1S; el tratamiento es suspender el desencadenante y dar dantroleno intravenoso.
- Baja solubilidad en sangre (desflurano, óxido nitroso, sevoflurano) = inducción y despertar rápidos.
- Halogenados: hipotensión dependiente de la concentración, depresión respiratoria, relajación uterina y potenciación de los bloqueadores neuromusculares no despolarizantes.
- El halotano puede causar una hepatitis grave de origen inmunitario; se retiró en muchos países, aunque su bajo costo lo mantiene en algunos de recursos limitados.
- El óxido nitroso expande cavidades con aire (neumotórax, obstrucción intestinal) e inactiva la vitamina B12.

## Fármacos de este grupo

- [**Sevoflurano** Anestésico inhalado de olor suave y efecto rápido, ideal para dormir a los niños con mascarilla. Puede desencadenar… Varios canales iónicos del sistema nervioso central (receptores GABA-A y de glicina, canales de potasio)](https://durgical.com/farmacologia/sevoflurano/)
- [**Isoflurano** Anestésico halogenado inhalado de uso amplio para mantener la anestesia general. De olor penetrante, irrita la vía… Varios canales iónicos del sistema nervioso central (receptores GABA-A y de glicina, canales de potasio)](https://durgical.com/farmacologia/isoflurano/)
- [**Óxido nitroso** Gas anestésico débil pero buen analgésico, que se combina con oxígeno y otros anestésicos. Expande cavidades con aire… Receptor NMDA de glutamato (y canales de potasio de dos poros)](https://durgical.com/farmacologia/oxido-nitroso/)
- [**Halotano** Anestésico inhalado antiguo, hoy casi abandonado por la hepatitis grave que puede causar. Desencadena la hipertermia… Varios canales iónicos del sistema nervioso central (receptores GABA-A, canales de potasio)](https://durgical.com/farmacologia/halotano/)
- [**Desflurano** El anestésico inhalado menos soluble en sangre: el despertar más rápido. Irrita mucho la vía aérea y no se usa para… Varios canales iónicos del sistema nervioso central (receptores GABA-A, canales de potasio)](https://durgical.com/farmacologia/desflurano/)

## Otros del grupo

- Enflurano
- Xenón

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué significa CAM en anestesia inhalada?

La concentración alveolar mínima que evita el movimiento ante una incisión en la mitad de los pacientes; a menor CAM, mayor potencia.

## ¿Por qué la inducción con un agente poco soluble en sangre es más rápida?

Se necesita disolver poca cantidad en la sangre para que la presión parcial alveolar y la cerebral se igualen, así que sube rápido.

## ¿Cuál es el fármaco específico para la hipertermia maligna?

El dantroleno intravenoso, que frena la salida de calcio por el receptor de rianodina del músculo esquelético.

## ¿Por qué el sevoflurano es el preferido para la inducción con mascarilla en niños?

No es irritante ni de olor fuerte para la vía aérea y su baja solubilidad permite una inducción rápida.

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 24 (McGraw Hill, 2023); [DailyMed - SEVOFLURANE liquid](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=22700993-851a-48aa-941e-1d2b6b04081f) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Malignant hyperthermia: MedlinePlus Genetics](https://medlineplus.gov/genetics/condition/malignant-hyperthermia/) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025).

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