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# Antagonistas del receptor de angiotensina II (ARA II)

Medicamentos que impiden que la angiotensina II actúe sobre su receptor AT1. Bajan la presión como los IECA, pero con menos tos.

Actualizado 2026-11-01

## Qué son

Bloqueadores del receptor AT1 de la angiotensina II, usados en la hipertensión, la insuficiencia cardiaca y la nefropatía diabética. Son la alternativa habitual cuando un IECA produce tos.

## Mecanismo de acción

La angiotensina II actúa sobre los receptores AT1 para contraer las arteriolas, liberar aldosterona, retener sodio y remodelar el corazón y los vasos. Los ARA II bloquean ese receptor directamente, así que el efecto no depende de cómo se haya formado la angiotensina II. La ECA sigue funcionando, por lo que la bradicinina no se acumula.

Diana: Receptor de angiotensina II tipo 1 (AT1)

## Lo esencial

- Mismos beneficios y mismos riesgos principales que los IECA (hiperpotasemia, caída de la función renal, toxicidad fetal), pero la tos es rara.
- El angioedema es mucho menos frecuente que con los IECA, aunque puede ocurrir.
- Combinar un ARA II con un IECA aumenta la hiperpotasemia y la lesión renal sin un beneficio claro.
- El hígado (CYP2C9 y CYP3A4) convierte el losartán en un metabolito activo que hace buena parte del efecto.

## Fármacos de este grupo

- [**Losartán** Medicamento para la hipertensión que bloquea el receptor de la angiotensina II. Protege el riñón en la diabetes y rara… Receptor de angiotensina II tipo 1 (AT1)](https://durgical.com/farmacologia/losartan/)
- [**Valsartán** Bloqueador del receptor de angiotensina II (ARA II). Se usa en hipertensión, insuficiencia cardiaca y después de un… Receptor de angiotensina II tipo 1 (AT1)](https://durgical.com/farmacologia/valsartan/)
- [**Candesartán** ARA II que se administra como profármaco, el candesartán cilexetilo. Se usa en hipertensión y en insuficiencia cardiaca. Receptor de angiotensina II tipo 1 (AT1)](https://durgical.com/farmacologia/candesartan/)
- [**Telmisartán** ARA II de acción prolongada que se elimina por la bilis. Se usa en hipertensión y para bajar el riesgo cardiovascular… Receptor de angiotensina II tipo 1 (AT1)](https://durgical.com/farmacologia/telmisartan/)
- [**Irbesartán** ARA II que se usa en hipertensión y para frenar la enfermedad renal diabética en personas hipertensas con diabetes… Receptor de angiotensina II tipo 1 (AT1)](https://durgical.com/farmacologia/irbesartan/)

## Otros del grupo

- Valsartán
- Candesartán
- Irbesartán
- Telmisartán
- Olmesartán

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cuál es el motivo práctico más común para cambiar un IECA por un ARA II?

La tos seca por acumulación de bradicinina. Los ARA II bloquean el receptor AT1 sin inhibir la ECA, así que no elevan la bradicinina y la tos es rara.

## ¿Qué riesgos comparten los ARA II con los IECA?

Hiperpotasemia, caída de la función renal (sobre todo con estenosis bilateral de arterias renales o deshidratación), hipotensión y toxicidad fetal en el embarazo.

## ¿Por qué en general se evita combinar un IECA con un ARA II?

Se bloquea dos veces el mismo sistema: más hiperpotasemia, hipotensión y lesión renal, sin una mejoría clara en los desenlaces.

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [Losartan: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a695008.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2018); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (Organización Mundial de la Salud, 2025).

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