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# Antianémicos (hierro, ácido fólico, vitamina B12)

Hierro para la anemia ferropénica microcítica; ácido fólico y vitamina B12 para la anemia megaloblástica. Cada uno repone lo que le falta a la médula.

Actualizado 2026-11-01

## Qué son

El hierro (sales orales como el sulfato ferroso o hierro intravenoso como el hierro sacarosa) restablece la síntesis de hemoglobina. El ácido fólico y la vitamina B12 (cianocobalamina, hidroxocobalamina) restablecen la síntesis de ADN en las células que se dividen; la B12 además protege la mielina. Siempre se busca la causa del déficit.

## Mecanismo de acción

El hierro es el centro del hemo. El folato aporta unidades de un carbono para la síntesis de timidina y purinas, y la B12 se necesita para regenerar tetrahidrofolato a partir de metiltetrahidrofolato (metionina sintasa) y para la metilmalonil-CoA mutasa. La falta de folato o de B12 produce glóbulos rojos grandes e inmaduros (megaloblastos).

Diana: Síntesis de hemo y de ADN en los precursores eritroides

## Lo esencial

- Anemia microcítica con ferritina baja = déficit de hierro; macrocítica con neutrófilos hipersegmentados = déficit de folato o de B12
- El ácido fólico solo en el déficit de B12 puede ocultar la anemia mientras avanza el daño neurológico
- La anemia perniciosa requiere B12 parenteral de por vida: la absorción oral depende del factor intrínseco
- El ácido fólico antes de la concepción y al inicio del embarazo previene los defectos del tubo neural
- La sobredosis de hierro es una causa principal de intoxicación mortal en niños pequeños; el antídoto es la deferoxamina

## Fármacos de este grupo

- [**Sulfato ferroso** La sal de hierro oral de referencia para tratar y prevenir la anemia ferropénica. Las molestias digestivas son… Transferrina, la transportadora plasmática de hierro (el hierro se incorpora a la hemoglobina)](https://durgical.com/farmacologia/sulfato-ferroso/)
- [**Hierro sacarosa** Hierro intravenoso usado sobre todo en la enfermedad renal crónica, a menudo con un AEE. Se vigilan reacciones… Transferrina, la transportadora plasmática de hierro (el hierro se incorpora a la hemoglobina)](https://durgical.com/farmacologia/hierro-sacarosa/)
- [**Ácido fólico** Forma sintética del folato. Trata la anemia megaloblástica por déficit de folato y, antes y al inicio del embarazo… Dihidrofolato reductasa (activa el ácido fólico)](https://durgical.com/farmacologia/acido-folico/)
- [**Cianocobalamina** La forma común de la vitamina B12 para tratar y prevenir su déficit, incluida la anemia perniciosa, por inyección, vía… Factor intrínseco gástrico (absorción) y las enzimas dependientes de B12](https://durgical.com/farmacologia/cianocobalamina/)
- [**Hidroxocobalamina** Forma de vitamina B12 para su déficit que dura más en el cuerpo, y antídoto que se une al cianuro y forma… Metionina sintasa (coenzima B12); cianuro libre en la intoxicación](https://durgical.com/farmacologia/hidroxocobalamina/)

## Otros del grupo

- fumarato ferroso
- gluconato ferroso
- carboximaltosa férrica
- hierro dextrano
- sal ferrosa + ácido fólico (embarazo)

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué déficit vitamínico causa daño neurológico además de anemia megaloblástica?

El de vitamina B12.

## ¿Por qué es peligroso el ácido fólico solo en la anemia perniciosa?

Mejora el hemograma pero no el daño neurológico, que sigue avanzando.

## ¿Qué signo de laboratorio muestra la primera respuesta al tratamiento?

La subida de los reticulocitos en pocos días.

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 45 (McGraw Hill, 2023); Farmacología básica y clínica (Katzung), 16.ª ed., cap. 33 (McGraw Hill, 2025); [DailyMed - HYDROXOCOBALAMIN injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a3087a39-f218-4f16-a1e7-17c39bb2eb69) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025).

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