[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) › Antiarrítmicos # Antiarrítmicos Fármacos que frenan, revierten o previenen ritmos anormales actuando sobre canales iónicos, receptores beta o el nodo AV. Casi todos pueden causar arritmias. Actualizado 1 nov 2026 ## Qué son Un grupo heterogéneo que se ordena con la clasificación de Vaughan Williams: la clase I bloquea los canales de sodio (IA quinidina, procainamida, disopiramida; IB lidocaína, mexiletina; IC flecainida, propafenona), la clase II son los betabloqueadores, la clase III bloquea canales de potasio y alarga la repolarización (amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida, dronedarona) y la clase IV son los calcioantagonistas no dihidropiridínicos (verapamilo, diltiazem). La adenosina y la digoxina actúan sobre el nodo AV fuera de las cuatro clases. ## Mecanismo de acción Los bloqueadores de sodio enlentecen la fase 0 del potencial de acción y la conducción (QRS más ancho); los IA además alargan la repolarización, los IB actúan sobre todo en tejido despolarizado o isquémico y los IC son los que más enlentecen la conducción. Los bloqueadores del canal de potasio (IKr, hERG) alargan el potencial de acción y el periodo refractario (QT más largo). Betabloqueadores y calcioantagonistas frenan el nodo sinusal y la conducción AV. La adenosina abre canales de potasio del nodo AV por medio de receptores A1 y lo bloquea durante segundos. Diana: Canales cardiacos de sodio (Nav1.5), de potasio (hERG/IKr) y de calcio tipo L, receptores beta-1, receptores A1 de adenosina ## Lo esencial - Todo antiarrítmico puede ser proarrítmico: los de clase IA y III alargan el QT y pueden causar torsades de pointes, por eso se corrigen antes el potasio y el magnesio. - El estudio CAST: flecainida y encainida aumentaron la mortalidad después del infarto, por eso los IC se evitan en la cardiopatía estructural o isquémica. - En el flúter auricular, los fármacos de clase I pueden frenar la aurícula lo suficiente para permitir conducción AV 1:1 y un ventrículo más rápido; se asocian a un bloqueador del nodo AV. - La amiodarona tiene efectos de las cuatro clases y la lista más larga de toxicidades (pulmón, hígado, tiroides, ojos, piel) e interacciones (warfarina, digoxina). - La adenosina es el fármaco para la TSV regular de QRS estrecho estable tras las maniobras vagales; la cafeína y la teofilina la atenúan y el dipiridamol la potencia. ## Fármacos de este grupo - [**Amiodarona** Antiarrítmico de amplio espectro para arritmias ventriculares y auriculares. Muy eficaz, pero se acumula y puede dañar… Canales cardiacos de potasio (hERG/IKr), de sodio y de calcio tipo L; receptores β-adrenérgicos (se muestra el canal de calcio tipo L Cav1.2)](https://durgical.com/farmacologia/amiodarona/) - [**Adenosina** Un bolo intravenoso rápido que bloquea el nodo AV durante unos segundos y corta la mayoría de las taquicardias… Receptor A1 de adenosina (nodo AV)](https://durgical.com/farmacologia/adenosina/) - [**Flecainida** Bloqueador de sodio de clase IC que mantiene el ritmo sinusal en la fibrilación auricular paroxística y la TSV, solo… Canal de sodio cardiaco Nav1.5](https://durgical.com/farmacologia/flecainida/) - [**Procainamida** Antiarrítmico IA intravenoso para la taquicardia ventricular. Su uso prolongado puede causar un síndrome tipo lupus y… Canal de sodio cardiaco Nav1.5 (y canales de potasio, a través de su metabolito NAPA)](https://durgical.com/farmacologia/procainamida/) - [**Propafenona** Antiarrítmico IC con leve acción betabloqueadora; mantiene el ritmo sinusal en la fibrilación auricular en corazones… Canal de sodio cardiaco Nav1.5 (y receptores β-adrenérgicos)](https://durgical.com/farmacologia/propafenona/) - [**Quinidina** El antiarrítmico de clase IA más antiguo, pariente de la quinina. Alarga el QT, causa diarrea y cinconismo y eleva los… Canal de sodio cardiaco Nav1.5 (y canales de potasio)](https://durgical.com/farmacologia/quinidina/) - [**Dofetilida** Bloqueador puro de canales de potasio que revierte y previene la fibrilación auricular. Se inicia en el hospital… Canal de potasio hERG (IKr)](https://durgical.com/farmacologia/dofetilida/) - [**Ibutilida** Clase III intravenosa para revertir rápido la fibrilación o el flúter auricular de inicio reciente. Su principal… Corrientes de repolarización cardiacas (corriente lenta de entrada de sodio y hERG/IKr)](https://durgical.com/farmacologia/ibutilida/) - [**Mexiletina** Antiarrítmico oral de clase IB, primo de la lidocaína, para arritmias ventriculares que amenazan la vida. Son… Canal de sodio cardiaco Nav1.5](https://durgical.com/farmacologia/mexiletina/) - [**Disopiramida** Antiarrítmico oral IA con fuertes efectos anticolinérgicos e inotrópicos negativos. Puede empeorar la insuficiencia… Canal de sodio cardiaco Nav1.5 (y receptores muscarínicos)](https://durgical.com/farmacologia/disopiramida/) - [**Dronedarona** Pariente de la amiodarona sin yodo que ayuda a mantener el ritmo sinusal tras la FA. Peligrosa en insuficiencia… Canales cardiacos de potasio (hERG/IKr y otros), sodio y calcio tipo L; también receptores beta-adrenérgicos](https://durgical.com/farmacologia/dronedarona/) - [**Vernakalant** Antiarrítmico intravenoso, bastante selectivo auricular, para convertir rápido la FA de inicio reciente. Aprobado en… Corrientes de potasio auriculares (IK,ACh; Ito por Kv4.3) y hERG, más bloqueo de canales de sodio dependiente de la frecuencia](https://durgical.com/farmacologia/vernakalant/) ## Otros del grupo - Dronedarona - Dofetilida - Ibutilida - Mexiletina - Disopiramida - Vernakalant ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿A qué clase de Vaughan Williams pertenecen la flecainida y la propafenona, y cuál es su principal efecto en el ECG? Clase IC: bloqueo fuerte de los canales de sodio que enlentece la conducción y ensancha el QRS, con poco efecto sobre la repolarización. ## ¿Qué dos clases alargan más a menudo el QT y causan torsades de pointes? La clase IA (quinidina, procainamida, disopiramida) y la clase III (sotalol, dofetilida, ibutilida; la amiodarona con menos frecuencia). ## ¿Por qué se evitan los fármacos IC después de un infarto? En el estudio CAST aumentaron las muertes y los paros en pacientes con infarto previo, por proarritmia en el miocardio con cicatriz. ## ¿Por qué se asocia un bloqueador del nodo AV a un fármaco de clase I en el flúter auricular? Al frenar el flúter, el nodo AV puede conducir todos los latidos (1:1) y la frecuencia ventricular puede subir bruscamente. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/farmacologia/grupos/antiarritmicos/) [Más preguntas de Farmacología →](https://durgical.com/practica/?f=pharmacology) [← Toda la farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [DailyMed - AMIODARONE HYDROCHLORIDE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=4c149392-a4f0-4e2d-a13f-2b94810005de) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - FLECAINIDE ACETATE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=ee9595d5-08a1-4529-9215-ddc3c7f929c4) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - PROPAFENONE HYDROCHLORIDE tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=c65253ab-937f-4982-b841-69c2b9f9ccdb) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/farmacologia/grupos/antiarritmicos/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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