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# Anticoagulantes orales directos (ACOD)

Tabletas o cápsulas que bloquean directamente una enzima de la coagulación: el factor Xa o la trombina. Sin INR de rutina.

Actualizado 2026-11-01

## Qué son

Anticoagulantes orales que se unen directamente a una sola enzima de la coagulación, sin antitrombina: los inhibidores del factor Xa (los «-xabanes») y el inhibidor directo de la trombina dabigatrán.

## Mecanismo de acción

Cada fármaco se une directamente a su enzima. El rivaroxabán bloquea el factor Xa libre y el que forma parte del complejo protrombinasa, lo que reduce la producción de trombina; el dabigatrán bloquea la trombina libre y la unida al coágulo. En ambos casos se forma menos fibrina y disminuye la agregación plaquetaria inducida por trombina.

Diana: Factor Xa (xabanes) o trombina (dabigatrán)

## Lo esencial

- Los inhibidores del Xa terminan en «-xabán»; el dabigatrán es el inhibidor directo oral de la trombina.
- No se usan con válvulas cardíacas mecánicas ni se recomiendan en el síndrome antifosfolípido triple positivo: allí se usa warfarina.
- La función renal pesa sobre todo con el dabigatrán, que se depura principalmente por el riñón.
- Antídotos específicos: idarucizumab para el dabigatrán; andexanet alfa para el rivaroxabán y el apixabán.
- Suspenderlos antes de tiempo sin otro anticoagulante aumenta el riesgo de trombosis y de ACV.

## Fármacos de este grupo

- [**Rivaroxabán** Anticoagulante oral que bloquea directamente el factor Xa. No requiere INR de rutina y el andexanet alfa puede… Factor Xa de la coagulación](https://durgical.com/farmacologia/rivaroxaban/)
- [**Dabigatrán** Anticoagulante oral que bloquea directamente la trombina. Se depura sobre todo por el riñón y tiene su propio… Trombina (factor IIa de la coagulación)](https://durgical.com/farmacologia/dabigatran/)
- [**Apixabán** Anticoagulante oral que bloquea directamente el factor Xa. Se usa en la fibrilación auricular y la trombosis venosa… Factor X activado (factor Xa) de la coagulación](https://durgical.com/farmacologia/apixaban/)
- [**Edoxabán** Inhibidor oral del factor Xa de una toma al día para la fibrilación auricular y la trombosis venosa. La mitad sale por… Factor X activado (factor Xa) de la coagulación](https://durgical.com/farmacologia/edoxaban/)

## Otros del grupo

- apixabán
- edoxabán

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué diferencia a un anticoagulante directo de la heparina?

El anticoagulante directo se une él mismo al factor Xa o a la trombina. La heparina necesita la antitrombina como intermediaria.

## ¿Cuál es el agente de reversión específico del dabigatrán y cuál el del rivaroxabán?

Dabigatrán: idarucizumab, un fragmento de anticuerpo que lo captura. Rivaroxabán: andexanet alfa, un factor Xa modificado e inactivo que se une al fármaco y lo retiene.

## ¿En qué dos situaciones se prefiere la warfarina sobre un ACOD?

En las válvulas cardíacas mecánicas y en el síndrome antifosfolípido triple positivo, donde los ACOD se asociaron con más trombosis.

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [DailyMed - RIVAROXABAN tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=122e6f78-067b-9065-adb2-ec7fec9f008e) (DailyMed (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2026); [DailyMed - DABIGATRAN- dabigatran etexilate capsule](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=6f79088b-b353-485a-9df4-6f5088f5bd0f) (DailyMed (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/?query=dabigatran) (Organización Mundial de la Salud, 2025).

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