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# Anticolinérgicos antiparkinsonianos

Antimuscarínicos centrales para el temblor y la distonía o el parkinsonismo por fármacos. Mal tolerados en mayores: confusión, retención, estreñimiento.

Actualizado 2026-11-01

## Qué son

El trihexifenidilo, la benzatropina y el biperideno bloquean receptores muscarínicos en el cerebro. Tienen una actividad antiparkinsoniana modesta (sobre todo en temblor y rigidez) y se usan mucho para la distonía aguda y el parkinsonismo causados por antipsicóticos.

## Mecanismo de acción

En el estriado, la dopamina y la acetilcolina se equilibran. Cuando baja la dopamina (Parkinson o un fármaco que la bloquea), predominan las interneuronas colinérgicas; bloquear sus receptores muscarínicos recupera parte del equilibrio.

Diana: Receptores muscarínicos de acetilcolina

## Lo esencial

- Carga anticolinérgica en adultos mayores: confusión, pérdida de memoria, delirium, retención urinaria, estreñimiento y caídas; en mayores de 65 años suelen evitarse.
- Contraindicados en el glaucoma de ángulo cerrado (estrecho).
- Reducen el sudor: golpe de calor e hipertermia en clima caliente, sobre todo con antipsicóticos o tricíclicos; puede aparecer íleo paralítico.
- Sirven para la distonía aguda y el parkinsonismo por fármacos, pero no mejoran, e incluso pueden empeorar, la discinesia tardía.
- Se retiran de forma gradual: suspenderlos de golpe puede empeorar el parkinsonismo.

## Fármacos de este grupo

- [**Benzatropina** Un anticolinérgico central usado en la distonía y el parkinsonismo por fármacos y en el temblor del Parkinson. Los… Receptores muscarínicos de acetilcolina (se muestra M1)](https://durgical.com/farmacologia/benzatropina/)
- [**Trihexifenidilo** Anticolinérgico central para el temblor parkinsoniano y los efectos extrapiramidales por fármacos. Se evita en mayores… Receptores muscarínicos de acetilcolina (se muestra M1)](https://durgical.com/farmacologia/trihexifenidilo/)
- [**Biperideno** Un anticolinérgico central de la lista esencial de la OMS, por vía oral o inyectable, para el parkinsonismo y la… Receptores muscarínicos de acetilcolina (se muestra M1)](https://durgical.com/farmacologia/biperideno/)

## Otros del grupo

- Prociclidina
- Orfenadrina
- Difenhidramina

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Por qué se suelen evitar los anticolinérgicos antiparkinsonianos en adultos mayores?

Las personas mayores son más sensibles a sus efectos centrales y periféricos: confusión, delirium, retención urinaria, estreñimiento y caídas.

## ¿Qué trastorno del movimiento por antipsicóticos no tratan los anticolinérgicos?

La discinesia tardía, que incluso pueden empeorar.

## ¿Qué enfermedad ocular los contraindica?

El glaucoma de ángulo cerrado.

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 21 (McGraw Hill, 2023); Farmacología básica y clínica (Katzung), 16.ª ed., cap. 28 (McGraw Hill, 2025); [Trihexyphenidyl: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682160.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2018); [Benztropine: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682155.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2018).

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