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# Antidepresivos atípicos

Antidepresivos que actúan de otra forma que los grupos clásicos: bupropión, mirtazapina y trazodona. Cada uno tiene su propio perfil de efectos adversos.

Actualizado 2026-11-01

## Qué son

Un grupo variado de antidepresivos cuyo mecanismo difiere de los ISRS, IRSN, tricíclicos e IMAO. Se eligen por su perfil de efectos adversos: bupropión (sin disfunción sexual ni aumento de peso, ayuda a dejar de fumar), mirtazapina (sedación y apetito) y trazodona (sedación, usada para el sueño).

## Mecanismo de acción

El bupropión bloquea débilmente los transportadores de noradrenalina y dopamina y no tiene acción serotoninérgica. La mirtazapina bloquea los receptores alfa-2 presinápticos, lo que aumenta la liberación de noradrenalina y serotonina, y bloquea los receptores 5-HT2, 5-HT3 y H1. La trazodona bloquea los receptores 5-HT2A y, más débilmente, la recaptación de serotonina; su bloqueo alfa-1 y H1 explica la sedación y la hipotensión ortostática.

Diana: Dianas diferentes: NET y DAT (bupropión), receptores adrenérgicos alfa-2 (mirtazapina), receptores 5-HT2A y SERT (trazodona)

## Lo esencial

- Bupropión: baja el umbral convulsivo; contraindicado en epilepsia, bulimia o anorexia nerviosa y en la suspensión brusca de alcohol o benzodiacepinas. Sin disfunción sexual; también se usa para dejar de fumar.
- Mirtazapina: sedación, más apetito y aumento de peso (útil en adultos mayores con insomnio y poco apetito); agranulocitosis rara.
- Trazodona: sedación, hipotensión ortostática y priapismo (una erección que dura horas es una urgencia).
- Todos llevan la advertencia de recuadro de los antidepresivos sobre suicidalidad en jóvenes.

## Fármacos de este grupo

- [**Bupropión** Un antidepresivo que actúa sobre noradrenalina y dopamina, no sobre serotonina. También ayuda a dejar de fumar y no… Transportador de noradrenalina (NET) y transportador de dopamina (DAT)](https://durgical.com/farmacologia/bupropion/)
- [**Mirtazapina** Un antidepresivo que bloquea receptores alfa-2 para liberar más noradrenalina y serotonina. Da sueño y apetito; rara… Receptor adrenérgico alfa-2A (además receptores 5-HT2, 5-HT3 y H1)](https://durgical.com/farmacologia/mirtazapina/)
- [**Trazodona** Un antidepresivo que bloquea receptores 5-HT2A y débilmente la recaptación de serotonina. Muy sedante, se usa a menudo… Receptor de serotonina 5-HT2A (además SERT y receptores alfa-1 y H1)](https://durgical.com/farmacologia/trazodona/)

## Otros del grupo

- Esketamina
- Vortioxetina
- Agomelatina
- Vilazodona

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué antidepresivo se elige cuando la disfunción sexual por un ISRS es un problema y cuál es su riesgo principal?

El bupropión, que no tiene acción serotoninérgica. Su riesgo principal son las convulsiones, por lo que se evita en la epilepsia y los trastornos de la conducta alimentaria.

## ¿Qué antidepresivo causa priapismo?

La trazodona. Una erección prolongada es una urgencia urológica, porque el priapismo sin tratar puede dañar de forma permanente el tejido eréctil.

## ¿Cómo aumenta la mirtazapina la liberación de noradrenalina y serotonina?

Bloquea los autorreceptores y heterorreceptores alfa-2 presinápticos y quita el freno a la liberación de noradrenalina y serotonina.

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [DailyMed - MIRTAZAPINE tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a4c012f0-50b6-42fb-9f06-a14632f23f2e) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - TRAZODONE HYDROCHLORIDE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=71961ab1-951d-1493-f76c-2ff25cca2a85) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N06AX) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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