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# Antieméticos antagonistas de la dopamina y procinéticos

Fármacos que bloquean los receptores D2 de la dopamina en el centro del vómito y, algunos, aceleran el estómago. El precio son los efectos sobre el movimiento.

Actualizado 2026-11-01

## Qué son

La metoclopramida, la domperidona y la fenotiazina proclorperazina bloquean los receptores D2 de la zona gatillo quimiorreceptora. La metoclopramida y la domperidona además son procinéticos: aceleran el vaciamiento gástrico y se usan en la gastroparesia.

## Mecanismo de acción

La zona gatillo quimiorreceptora del área postrema queda fuera de la barrera hematoencefálica y es rica en receptores D2; allí la dopamina desencadena náuseas. Bloquear esos receptores reduce el vómito. En el estómago, la dopamina frena la motilidad; el bloqueo D2 retira ese freno, de modo que las contracciones del antro aumentan, el píloro se relaja y el estómago se vacía más rápido. Los fármacos que entran al cerebro también bloquean los D2 de los ganglios basales, lo que explica la distonía, el parkinsonismo, la acatisia y la discinesia tardía; la domperidona apenas cruza la barrera hematoencefálica.

Diana: Receptor D2 de dopamina

## Lo esencial

- La metoclopramida tiene advertencia de recuadro por discinesia tardía: el riesgo aumenta con la duración y la dosis acumulada, y en la gastroparesia diabética se evita tratar más de 12 semanas.
- La distonía aguda es más frecuente en niños y adultos jóvenes; la metoclopramida se evita en la enfermedad de Parkinson y junto con otros antipsicóticos.
- Los procinéticos están contraindicados cuando estimular el intestino puede ser peligroso: sangrado, obstrucción mecánica o perforación.
- Todo bloqueador D2 eleva la prolactina (galactorrea, amenorrea, ginecomastia) y puede causar síndrome neuroléptico maligno.
- La domperidona casi no entra al cerebro, pero puede prolongar el QT y causar arritmias ventriculares, por lo que su uso está restringido.

## Fármacos de este grupo

- [**Metoclopramida** Bloqueador D2 que quita las náuseas y acelera el estómago. El uso largo o en dosis altas puede causar discinesia… Receptor D2 de dopamina](https://durgical.com/farmacologia/metoclopramida/)
- [**Proclorperazina** Una fenotiazina que bloquea la dopamina en el centro del vómito. Controla las náuseas intensas, pero puede causar… Receptor D2 de dopamina](https://durgical.com/farmacologia/proclorperazina/)
- [**Domperidona** Un bloqueador D2 que alivia las náuseas y acelera el estómago casi sin entrar al cerebro. Su riesgo es el corazón… Receptor D2 de dopamina](https://durgical.com/farmacologia/domperidona/)

## Otros del grupo

- Droperidol
- Prometazina
- Haloperidol (como antiemético, fuera de ficha técnica)

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Por qué un antagonista D2 puede actuar en la zona gatillo quimiorreceptora aunque casi no entre al cerebro?

La zona gatillo del área postrema está fuera de la barrera hematoencefálica, así que fármacos como la domperidona alcanzan sus receptores D2.

## ¿Qué dos acciones hacen útil a la metoclopramida en la gastroparesia diabética?

Acelera el vaciamiento gástrico (contracciones antrales más fuertes, píloro relajado) y reduce las náuseas al bloquear los D2 de la zona gatillo.

## Un adulto joven presenta de repente tortícolis y desviación de los ojos tras un antiemético intravenoso. ¿Qué grupo es la causa probable?

Un antagonista D2 de la dopamina como la metoclopramida o la proclorperazina (reacción distónica aguda).

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [DailyMed - METOCLOPRAMIDE injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=f6efdc63-a9df-4bbd-acf8-75fc9d1b0347) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Nausea and Vomiting - Gastroenterology - MSD Manual Professional Edition](https://www.msdmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/symptoms-of-gastrointestinal-disorders/nausea-and-vomiting) (MSD Manual Professional Edition, 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=A03FA) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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