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# Antifibróticos

Fármacos orales que frenan la cicatrización del pulmón en la fibrosis pulmonar idiopática y otras enfermedades fibrosantes progresivas. Frenan, no curan.

Actualizado 1 nov 2026

## Qué son

La fibrosis pulmonar idiopática (FPI) es una cicatrización progresiva del intersticio pulmonar sin causa conocida. Dos fármacos orales están aprobados para frenar la caída de la función pulmonar: el nintedanib, un inhibidor de cinasas, y la pirfenidona, una piridona. El nintedanib se usa además en otras enfermedades pulmonares intersticiales fibrosantes crónicas que siguen progresando y en la enfermedad pulmonar de la esclerosis sistémica. Ninguno revierte la cicatriz ya formada, por lo que se inician pronto y se mantienen mientras se toleren. Ambos son exigentes para el intestino y el hígado, y las pruebas hepáticas se controlan con regularidad.

## Mecanismo de acción

Se cree que la lesión repetida del epitelio alveolar activa a los fibroblastos, que se multiplican, se transforman en miofibroblastos y depositan colágeno. Factores de crecimiento como PDGF, FGF y VEGF impulsan esta respuesta. El nintedanib bloquea el dominio cinasa intracelular de sus receptores, de modo que los fibroblastos proliferan y migran menos. La pirfenidona reduce la proliferación de fibroblastos y los factores de crecimiento fibrogénicos en modelos experimentales, pero no se ha establecido cómo actúa en los pacientes.

Diana: Señales de factores de crecimiento de los fibroblastos: cinasas de los receptores de PDGF, FGF y VEGF (nintedanib); no del todo definido para la pirfenidona

## Lo esencial

- Los antifibróticos frenan la caída de la función pulmonar en la FPI; no la recuperan
- Nintedanib: la diarrea es el efecto adverso clásico; además aumenta el riesgo de sangrado y daña al feto
- Pirfenidona: fotosensibilidad y exantema (protección solar), náuseas, y se administra con comida
- Ambos pueden lesionar el hígado: pruebas hepáticas antes de iniciar y con regularidad durante el tratamiento
- El tabaco reduce la exposición a la pirfenidona; se evitan con ella los inhibidores potentes de CYP1A2 como la fluvoxamina

## Fármacos de este grupo

- [**Nintedanib** Inhibidor oral de cinasas que frena la cicatrización pulmonar en la fibrosis pulmonar idiopática y otras fibrosis… Tirosina cinasas de receptores de factores de crecimiento (VEGFR, FGFR y PDGFR)](https://durgical.com/farmacologia/nintedanib/)
- [**Pirfenidona** Antifibrótico oral para la fibrosis pulmonar idiopática; se administra con comida, causa náuseas, exantema y… Señales fibrogénicas e inflamatorias del fibroblasto pulmonar (blanco molecular no establecido)](https://durgical.com/farmacologia/pirfenidona/)

## Otros del grupo

- El trasplante pulmonar es el único tratamiento que reemplaza un pulmón fibrótico
- El oxígeno y la rehabilitación pulmonar acompañan a los fármacos

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué dos fármacos orales frenan la caída de la función pulmonar en la fibrosis pulmonar idiopática?

El nintedanib y la pirfenidona.

## ¿Qué antifibrótico se asocia de forma clásica con diarrea y cuál con fotosensibilidad?

El nintedanib con diarrea; la pirfenidona con fotosensibilidad y exantema.

## ¿Qué examen de laboratorio comparten los controles de ambos antifibróticos?

Las pruebas hepáticas (ALT, AST y bilirrubina).

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [DailyMed - NINTEDANIB capsule](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=b72b26c3-7731-80c0-734b-a5f53a1d89ae) (DailyMed (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2026); [DailyMed - PIRFENIDONE- pirfenidone tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=1abc06c7-6a45-4a0b-b2da-c228aaa137ed) (DailyMed (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2025); [Nintedanib: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a615009.html) (MedlinePlus (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2026).

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