[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) › Antifúngicos azólicos [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) · Grupo # Antifúngicos azólicos Antifúngicos que bloquean la enzima del hongo que fabrica ergosterol (CYP51). También bloquean las CYP humanas, así que las interacciones son su gran riesgo. Actualizado 2026-11-01 ## Qué son Dos grupos químicos: los imidazoles (ketoconazol, clotrimazol, miconazol), hoy usados sobre todo en piel y mucosas, y los triazoles (fluconazol, itraconazol, voriconazol, posaconazol, isavuconazol), los pilares sistémicos contra Candida, Cryptococcus, Aspergillus y las micosis endémicas de América. ## Mecanismo de acción Los azoles inhiben la lanosterol 14α-desmetilasa (CYP51), una enzima citocromo P450 del hongo que convierte el lanosterol en ergosterol. Falta ergosterol y se acumulan 14α-metilesteroles, la membrana funciona mal y el hongo deja de crecer. La enzima humana equivalente es mucho menos sensible, pero los azoles sí inhiben las CYP humanas que metabolizan fármacos, sobre todo la CYP3A4. Diana: Lanosterol 14α-desmetilasa (CYP51, ERG11) ## Lo esencial - Inhibición de CYP3A4: los azoles suben los niveles de estatinas (simvastatina, lovastatina), inhibidores de calcineurina, midazolam y fármacos que alargan el QT (pimozida, quinidina); muchas combinaciones están contraindicadas. - La mayoría de los azoles alargan el QT; el isavuconazol es la excepción y lo acorta. - Fluconazol: eliminación renal, llega al LCR y no cubre mohos; Candida krusei y C. glabrata son intrínsecamente resistentes. - El voriconazol es de primera línea en la aspergilosis invasora: vigile alteraciones visuales, alucinaciones y fotosensibilidad. - El itraconazol y el ketoconazol necesitan ácido gástrico para absorberse; el itraconazol puede empeorar la insuficiencia cardiaca; el ketoconazol oral es hepatotóxico y bloquea la síntesis de esteroides. ## Fármacos de este grupo - [**Fluconazol** Antifúngico triazólico oral o intravenoso contra Candida y Cryptococcus. Llega al LCR, sale por el riñón y sube los… Lanosterol 14α-desmetilasa (CYP51, la enzima ERG11 del hongo)](https://durgical.com/farmacologia/fluconazol/) - [**Itraconazol** Triazol oral para histoplasmosis, esporotricosis, micosis endémicas y onicomicosis. Necesita ácido gástrico y puede… Lanosterol 14α-desmetilasa (CYP51, la enzima ERG11 del hongo)](https://durgical.com/farmacologia/itraconazol/) - [**Voriconazol** Triazol de elección en la aspergilosis invasora, oral o intravenoso. Causa cambios visuales y sensibilidad al sol, y… Lanosterol 14α-desmetilasa (CYP51, la enzima ERG11 del hongo)](https://durgical.com/farmacologia/voriconazol/) - [**Posaconazol** Triazol de amplio espectro que previene infecciones por Aspergillus y Candida en pacientes muy inmunodeprimidos y… Lanosterol 14α-desmetilasa (CYP51, la enzima ERG11 del hongo)](https://durgical.com/farmacologia/posaconazol/) - [**Isavuconazol** Triazol para la aspergilosis invasora y la mucormicosis, que se da como el profármaco isavuconazonio. A diferencia de… Lanosterol 14α-desmetilasa (CYP51, la enzima ERG11 del hongo)](https://durgical.com/farmacologia/isavuconazol/) - [**Ketoconazol** Antifúngico imidazólico. En crema o champú trata la dermatitis seborreica y las tiñas; por boca es el último recurso… Lanosterol 14α-desmetilasa (CYP51, la enzima ERG11 del hongo)](https://durgical.com/farmacologia/ketoconazol/) - [**Clotrimazol** Antifúngico imidazólico que se usa en la piel, en la vagina y como pastilla para chupar contra Candida y las tiñas… Lanosterol 14α-desmetilasa (CYP51, la enzima ERG11 del hongo)](https://durgical.com/farmacologia/clotrimazol/) - [**Miconazol** Antifúngico imidazólico que se usa en la piel, la vagina y la encía contra Candida y las tiñas. Incluso el uso vaginal… Lanosterol 14α-desmetilasa (CYP51, la enzima ERG11 del hongo)](https://durgical.com/farmacologia/miconazol/) ## Otros del grupo - econazol - sertaconazol - tioconazol - oteseconazol ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## Un trasplantado renal con tacrolimus inicia voriconazol. ¿Qué ocurre? El voriconazol inhibe la CYP3A4 y suben los niveles de tacrolimus; se reduce su dosis al iniciar el azol y se miden sus niveles a menudo para evitar nefrotoxicidad. ## ¿Qué azol no tiene actividad contra Aspergillus? El fluconazol. El itraconazol, el voriconazol, el posaconazol y el isavuconazol sí cubren Aspergillus. ## ¿Por qué el ketoconazol oral causa ginecomastia e insuficiencia suprarrenal? También inhibe las enzimas CYP humanas que fabrican esteroides, y baja la síntesis de testosterona y de cortisol. ## ¿Qué enzima del hongo bloquean los azoles? La lanosterol 14α-desmetilasa (CYP51), codificada por ERG11; convierte el lanosterol en ergosterol. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/farmacologia/grupos/antifungicos-azolicos/) [← Toda la farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [DailyMed - FLUCONAZOLE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=0adb2f88-8a6f-4f33-9e2d-73f537e05313) (DailyMed (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2026); [DailyMed - VORICONAZOLE tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=4fe672ff-2cef-4f88-ab85-5a4b586da20d) (DailyMed (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2026); [DailyMed - ITRACONAZOLE capsule](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=2ab38a8a-3708-4b97-9f7f-8e554a15348d) (DailyMed (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 61 (McGraw Hill, 2023). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. 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