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# Antifúngicos tópicos

Cremas, soluciones y polvos para piel o uñas contra la tiña, el pie de atleta, Candida y la pitiriasis versicolor; muy poco llega a la sangre.

Actualizado 12 nov 2026

## Qué son

Antifúngicos hechos para actuar donde se aplican. Se usan varios grupos químicos: imidazoles (clotrimazol, miconazol, ketoconazol, econazol), un triazol tópico para uñas (efinaconazol), alilaminas (terbinafina, naftifina), el tiocarbamato tolnaftato, la ciclopirox y el polieno nistatina. Como se absorben tan poco, causan pocos efectos sistémicos y pocas interacciones; sus problemas principales son la irritación local y los tratamientos largos que necesitan las uñas.

## Mecanismo de acción

La mayoría bloquea el ergosterol, el esterol de la membrana del hongo. Los azoles inhiben la lanosterol 14α-desmetilasa (CYP51); las alilaminas inhiben la escualeno epoxidasa, un paso anterior de la vía, de modo que se acumula escualeno y se agota el ergosterol. La membrana se vuelve permeable y el hongo deja de crecer. Los polienos se unen directamente al ergosterol, y la ciclopirox atrapa metales que necesitan las enzimas del hongo. El tolnaftato, un tiocarbamato, también detiene el crecimiento de los dermatofitos.

Diana: Membrana del hongo y síntesis de ergosterol (CYP51 para los azoles; escualeno epoxidasa para las alilaminas)

## Lo esencial

- La tiña de la piel (corporis, cruris, pedis) suele responder a un tópico; la tiña del cuero cabelludo suele requerir tabletas y champú antifúngicos.
- Las infecciones de uñas requieren meses de un medicamento que se pinta sobre la uña, o tabletas antifúngicas si este falla.
- Los azoles y la ciclopirox también cubren Candida y Malassezia; el tolnaftato no cubre Candida.
- El tratamiento continúa un tiempo después de que la piel se aclara, para evitar recaídas.
- La absorción es mínima, pero el econazol tópico aún puede elevar el INR con warfarina en áreas grandes u ocluidas.

## Fármacos de este grupo

- [**Econazol** Imidazol tópico en crema para tiña, pie de atleta, Candida de la piel y pitiriasis versicolor; queda en la piel y casi… Lanosterol 14α-desmetilasa (CYP51, la enzima ERG11 de los hongos)](https://durgical.com/farmacologia/econazol/)
- [**Efinaconazol** Solución tópica de un triazol para la infección por hongos de las uñas de los pies (onicomicosis); se aplica a diario… Lanosterol 14α-desmetilasa (CYP51, la enzima ERG11 de los hongos)](https://durgical.com/farmacologia/efinaconazol/)
- [**Tolnaftato** Tiocarbamato tópico para pie de atleta, tiña crural y tiña del cuerpo; se vende sin fórmula en crema, polvo, gel o… Dermatofitos y Malassezia en la capa externa de la piel](https://durgical.com/farmacologia/tolnaftato/)

## Otros del grupo

- clotrimazol (tópico)
- miconazol (tópico)
- ketoconazol (tópico)
- terbinafina (tópica)
- naftifina
- butenafina
- ciclopirox
- nistatina (tópica)
- tavaborol

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué enzima bloquean los azoles tópicos y cuál bloquean las alilaminas?

Los azoles bloquean la lanosterol 14α-desmetilasa (CYP51); las alilaminas, la escualeno epoxidasa.

## ¿Qué forma de tiña suele requerir tabletas en lugar de crema?

La tiña del cuero cabelludo (capitis), que se trata con tabletas y champú antifúngicos.

## ¿Por qué se continúa el tratamiento después de que la piel se ve sana?

Los hongos permanecen un tiempo en la capa externa de la piel; suspender antes permite la recaída.

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [DailyMed - ECONAZOLE NITRATE cream](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=74e5bbc9-eaea-405e-b64b-b3527c5ea084) (DailyMed (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2026); [Tolnaftate: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682617.html) (MedlinePlus (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2026); [Ringworm](https://www.nhs.uk/conditions/ringworm/) (NHS (Servicio Nacional de Salud del Reino Unido), 2026); [Fungal nail infection](https://www.nhs.uk/conditions/fungal-nail-infection/) (NHS (Servicio Nacional de Salud del Reino Unido), 2026).

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