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# Antiinflamatorios no esteroideos (AINE)

Fármacos que bajan el dolor, la fiebre y la inflamación al frenar la producción de prostaglandinas. Incluyen el ácido acetilsalicílico y los coxib.

Actualizado 2026-11-01

## Qué son

Grupo de analgésicos, antipiréticos y antiinflamatorios que inhiben las ciclooxigenasas (COX-1 y COX-2). Se dividen en no selectivos, como el ibuprofeno, y selectivos de COX-2 o coxib, como el celecoxib.

## Mecanismo de acción

Las COX convierten el ácido araquidónico de las membranas en prostaglandina H2, precursora de prostaglandinas, prostaciclina y tromboxano A2. Al bloquear el canal de la enzima por donde entra el ácido araquidónico, los AINE reducen las prostaglandinas que sensibilizan los nociceptores, elevan el punto de ajuste térmico en el hipotálamo y amplifican la inflamación. Casi todos se unen de forma reversible; el ácido acetilsalicílico acetila la enzima de forma irreversible.

Diana: Ciclooxigenasa 1 y 2 (COX-1/COX-2, prostaglandina H sintasa)

## Lo esencial

- La COX-1 es sobre todo constitutiva (mucosa gástrica, plaquetas, riñón); la COX-2 aumenta en la inflamación, aunque también es constitutiva en el riñón y el endotelio.
- Las prostaglandinas protegen la mucosa gástrica y mantienen dilatada la arteriola aferente: por eso los AINE causan úlcera y lesión renal aguda.
- AINE + IECA o ARA II + diurético es una combinación clásica de lesión renal aguda, sobre todo en adultos mayores deshidratados.
- Los coxib protegen más el estómago, pero al reducir la prostaciclina sin tocar el tromboxano plaquetario aumentan el riesgo trombótico.
- Solo el ácido acetilsalicílico inhibe la COX de forma irreversible; en la plaqueta, que no tiene núcleo, el efecto dura toda su vida.

## Fármacos de este grupo

- [**Ácido acetilsalicílico** AINE que bloquea para siempre la ciclooxigenasa plaquetaria: a dosis bajas previene trombos en corazón y cerebro; a… Ciclooxigenasa 1 y 2 (COX-1/COX-2)](https://durgical.com/farmacologia/acido-acetilsalicilico/)
- [**Ibuprofeno** AINE muy usado para el dolor, la fiebre y la inflamación. Bloquea de forma reversible las dos ciclooxigenasas. Ciclooxigenasa 1 y 2 (COX-1/COX-2)](https://durgical.com/farmacologia/ibuprofeno/)
- [**Celecoxib** AINE selectivo de la COX-2 (un coxib): alivia el dolor y la inflamación con menos daño gástrico, pero no protege las… Ciclooxigenasa 2 (COX-2)](https://durgical.com/farmacologia/celecoxib/)
- [**Indometacina** AINE potente y no selectivo, útil en la gota aguda y para cerrar el conducto arterioso del prematuro; produce cefalea… Ciclooxigenasa 1 y 2 (COX-1/COX-2)](https://durgical.com/farmacologia/indometacina/)
- [**Diclofenaco** AINE muy usado para el dolor y la inflamación articular. Es casi tan selectivo por la COX-2 como el celecoxib y puede… Ciclooxigenasa 2 (COX-2), con efecto también sobre la COX-1](https://durgical.com/farmacologia/diclofenaco/)
- [**Ketorolaco** AINE inyectable con potencia analgésica cercana a la de un opioide, para el dolor agudo intenso. Su uso total no pasa… Ciclooxigenasa 1 y 2 (COX-1/COX-2)](https://durgical.com/farmacologia/ketorolaco/)
- [**Naproxeno** AINE no selectivo de vida media larga, usado en artritis, gota aguda y dismenorrea. Puede interferir con el efecto… Ciclooxigenasa 1 y 2 (COX-1/COX-2)](https://durgical.com/farmacologia/naproxeno/)
- [**Meloxicam** AINE del grupo de los oxicams, con preferencia por la COX-2 a dosis habituales y una sola dosis al día. Se usa en… Ciclooxigenasa 2 (COX-2), con efecto también sobre la COX-1](https://durgical.com/farmacologia/meloxicam/)
- [**Piroxicam** AINE oxicam de vida media muy larga, para artrosis y artritis reumatoide. Tarda días en estabilizarse y conlleva… Ciclooxigenasa 1 y 2 (COX-1/COX-2)](https://durgical.com/farmacologia/piroxicam/)

## Otros del grupo

- naproxeno
- diclofenaco
- ketorolaco
- indometacina
- meloxicam
- etoricoxib

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Por qué los AINE pueden precipitar una lesión renal aguda en un paciente con hipovolemia?

En la hipovolemia el riñón depende de las prostaglandinas para dilatar la arteriola aferente y sostener el filtrado glomerular. Al inhibirlas, la arteriola se contrae y cae la filtración.

## ¿Qué diferencia estructural de la COX-2 aprovechan los coxib para ser selectivos?

En la COX-2 una valina ocupa el lugar de una isoleucina de la COX-1 y deja libre un bolsillo lateral donde encaja el grupo sulfonamida o sulfona del coxib.

## ¿Por qué los coxib aumentan el riesgo de eventos trombóticos?

Reducen la prostaciclina endotelial (antiagregante y vasodilatadora, dependiente en buena parte de la COX-2) sin bloquear el tromboxano A2 plaquetario, que depende de la COX-1. El balance se inclina hacia la trombosis.

## ¿Qué AINE inhibe la COX de manera irreversible y qué consecuencia tiene en las plaquetas?

El ácido acetilsalicílico. Como la plaqueta no tiene núcleo y no puede fabricar nueva COX-1, la producción de tromboxano A2 queda bloqueada durante toda la vida de la plaqueta, unos 7 a 10 días.

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [Pain Relievers | Analgesics | Painkillers | MedlinePlus](https://medlineplus.gov/painrelievers.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [Ibuprofen: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682159.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2023); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025).

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