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# Antimuscarínicos inhalados

Bloqueadores inhalados del receptor muscarínico que abren la vía aérea al quitar el tono vagal. Pilar de la EPOC; el tiotropio se agrega en el asma grave.

Actualizado 2026-11-01

## Qué son

Antagonistas de los receptores muscarínicos, de amonio cuaternario, que se administran por inhalación. El de acción corta (SAMA) es el ipratropio; los de acción larga (LAMA: tiotropio, umeclidinio, aclidinio, glicopirronio) son broncodilatadores de mantenimiento en la EPOC y reducen sus exacerbaciones. A menudo se combinan con un agonista beta-2.

## Mecanismo de acción

Los nervios vagos liberan acetilcolina sobre los receptores M3 del músculo liso bronquial y de las glándulas, lo que produce broncoconstricción y secreción de moco. Bloquear el M3 elimina ese tono colinérgico; el efecto es mayor en la EPOC, donde el tono vagal es el principal componente reversible de la obstrucción. Por ser cuaternarios se absorben poco y casi no atraviesan la barrera hematoencefálica, de modo que los efectos sistémicos son escasos.

Diana: Receptor muscarínico de acetilcolina M3 (CHRM3) del músculo liso bronquial

## Lo esencial

- Broncodilatadores de primera línea en la EPOC; los de acción larga también reducen las exacerbaciones.
- La boca seca es el efecto más frecuente; la retención urinaria y el empeoramiento del glaucoma de ángulo estrecho son las precauciones clásicas.
- La solución nebulizada o el polvo en el ojo causan visión borrosa y midriasis: se prefiere boquilla a mascarilla.
- El ipratropio es de acción corta y suele combinarse con salbutamol; el tiotropio actúa cerca de un día.
- El tiotropio se separa lentamente de los receptores M3 y M1 pero rápido del M2 (selectividad cinética).

## Fármacos de este grupo

- [**Bromuro de ipratropio** Antimuscarínico inhalado de acción corta que abre la vía aérea al bloquear la acetilcolina. Se usa en la EPOC, a… Receptor muscarínico de acetilcolina M3](https://durgical.com/farmacologia/bromuro-de-ipratropio/)
- [**Bromuro de tiotropio** Antimuscarínico inhalado de acción larga que se usa una vez al día en la EPOC. Mantiene abierta la vía aérea y reduce… Receptor muscarínico de acetilcolina M3](https://durgical.com/farmacologia/bromuro-de-tiotropio/)

## Otros del grupo

- Umeclidinio
- Aclidinio
- Glicopirronio

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Por qué los antimuscarínicos inhalados causan pocos efectos en el sistema nervioso central?

Son compuestos de amonio cuaternario: tienen carga permanente, se absorben poco y casi no atraviesan la barrera hematoencefálica.

## ¿Qué dos condiciones exigen precaución con los antimuscarínicos inhalados?

El glaucoma de ángulo estrecho y la retención urinaria (hiperplasia prostática u obstrucción del cuello vesical).

## ¿Por qué los antimuscarínicos son especialmente útiles en la EPOC?

El tono colinérgico vagal es el principal componente reversible del estrechamiento bronquial en la EPOC, y los de acción larga también reducen las exacerbaciones.

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [DailyMed - TIOTROPIUM BROMIDE capsule](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=496b38ee-45b6-4bb2-a35e-9023c3b73719) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2025); [DailyMed - IPRATROPIUM BROMIDE solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=db8095db-d1fd-4099-9fb1-d1ad4e284976) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 44 (McGraw Hill, 2023).

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