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# Antipsicóticos muscarínicos

Antipsicóticos que actúan por los receptores muscarínicos M1 y M4 en lugar de bloquear los receptores de dopamina D2. El primero es xanomelina con trospio.

Actualizado 1 nov 2026

## Qué son

Una clase nueva para la esquizofrenia. Su agonista muscarínico central se combina con un antimuscarínico periférico, para que el cerebro reciba la señal muscarínica mientras intestino, glándulas y vejiga quedan en parte protegidos.

## Mecanismo de acción

Los ratones sin receptor M4 muestran un fenotipo similar a la psicosis, lo que convirtió el agonismo M4 en un posible mecanismo antipsicótico. La xanomelina es un agonista con preferencia por M1 y M4 que actúa en el cerebro. El trospio es un antimuscarínico cuaternario que queda casi todo fuera del cerebro; se añade para limitar los efectos colinérgicos de la xanomelina en el resto del cuerpo.

Diana: Receptores muscarínicos M1 y M4 (agonista central) y receptores muscarínicos periféricos (antagonista)

## Lo esencial

- Primer enfoque antipsicótico que no depende de bloquear los receptores de dopamina D2.
- La xanomelina (agonista M1/M4) actúa en el cerebro; el trospio (antagonista cuaternario), sobre todo en la periferia.
- Los efectos esperados son digestivos (náuseas, estreñimiento, dolor abdominal), boca seca, taquicardia y mareo.
- La retención urinaria, el glaucoma y la enfermedad hepática obligan a precaución por la parte antimuscarínica y los efectos hepáticos.

## Fármacos de este grupo

- [**Xanomelina y trospio** Para la esquizofrenia: la xanomelina estimula los receptores muscarínicos M1/M4 del cerebro y el trospio bloquea los… Receptores muscarínicos M4 y M1 (xanomelina, agonista); se muestra M4](https://durgical.com/farmacologia/xanomelina-y-trospio/)

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué receptores estimula la xanomelina?

Los receptores muscarínicos M1 y M4.

## ¿Por qué se combina trospio con xanomelina?

Bloquea receptores muscarínicos periféricos pero apenas entra en el cerebro, y reduce los efectos colinérgicos periféricos de la xanomelina.

## ¿En qué se diferencia esta clase de los antipsicóticos anteriores?

No actúa bloqueando ni estimulando parcialmente los receptores de dopamina D2.

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [Xanomeline and trospium chloride: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a624070.html) (MedlinePlus (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2026).

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